Физические нагрузки являются полноправным методом лечения сахарного диабета 2 типа. Чем это объясняется?
Во первых, работающие мышцы, в большом количестве поглощают из крови сахар, за счет чего его уровень в крови снижается. Важно сразу отметить, что у больных, получающих сахароснижающие препараты (инсулин или таблетки), на фоне мышечной работы возможны гипогликемии!
Во вторых, при физической нагрузке увеличивается расход энергии, и, если она достаточно интенсивная и регулярная, в ход идут энергетические (жировые) запасы организма и снижается вес тела.
В третьих, физическая нагрузка непосредственным образом, а не только через снижение веса, положительно воздействует на один из основных дефектов при сахарном диабете 2 типа, – сниженную чувствительность к инсулину.
В результате влияния трех перечисленных факторов физическая активность является мощным средством достижения компенсации диабета.
Но это еще не все! Уже давно известно благотворное влияние физической активности на факторы риска сердечнососудистых заболеваний. Физические нагрузки улучшают показатели липидного обмена (холестерин и др.), помогают в профилактике и лечении артериальной
гипертонии. Врачи кардиологи настоятельно рекомендуют физические упражнения своим пациентам, разумеется, если нет противопоказаний.
К сожалению, сейчас люди в основном ведут малоподвижный образ жизни. Кстати, считается, что это одна из главных причин большой распространенности сердечнососудистых заболеваний и диабета в современном мире.
Многие больные долгие годы избегают физических нагрузок. Кроме того, могут иметься сопутствующие заболевания, требующие осторожности. Поэтому нельзя всем без исключения больным диабетом рекомендовать интенсивные физические нагрузки; каждый пациент должен обсудить свои возможности в этом отношении с врачом.
Все же некоторые рекомендации общего характера мы можем дать.
- Наиболее приемлемая и безопасная программа физических нагрузок – это физкультурные упражнения легкой, а затем умеренной интенсивности. Если человек начинает «с нуля», их продолжительность должна постепенно возрастать с 510 до 4560 мин. Доступной практически для всех является ходьба (прогулки в комфортном темпе) продолжительностью 4560 мин. Подходящие виды физической активности – плавание, велосипед.
- Важна регулярность физических нагрузок. Их надо практиковать не реже трех раз в неделю, только в этом случае можно рассчитывать на эффект в отношении всех тех положительных влияний, которые мы описали выше. Польза физических нагрузок, к сожалению, очень быстро иссякает в случае длительных пауз.
- В период физических нагрузок особую важность приобретает контроль за собственным состоянием, а так же самоконтроль уровня сахара крови, учитывая как неблагоприятное действие высокого сахара, так и риск гипогликемии.
Обо всем этом подробно будет рассказано ниже.
- Надо учитывать, что значительные физические нагрузки у многих людей могут иметь место и вне занятий физкультурой и спортом. Это, например, генеральная уборка, ремонт, работа в саду, огороде и т.д. Все эти нагрузки также требуют контроля.
Предосторожности при физических нагрузках
Предосторожности в отношении физических нагрузок при сахарном диабете 2 типа заключаются в следующем.
- Необходима осторожность при сопутствующих заболеваниях (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и т.д.), а также при осложнениях диабета (ретинопатия, нефропатия, нейропатия). Неадекватные физические нагрузки могут ухудшить состояние больных с этими проблемами. Иногда нужно проконсультироваться с врачом специалистом, например, кардиологом, окулистом, сделать специальные обследования, чтобы оценить возможность применения физических нагрузок и определить уровень их интенсивности.
- Тревожным сигналом являются любые неприятные ощущения при физических нагрузках: боль и перебои в сердце, головная боль, головокружение, одышка и т.д. Их не следует преодолевать; надо прекратить занятия и, возможно, посоветоваться с врачом.
- Если Вы получаете сахароснижающие препараты, очень важно помнить, что на фоне физической активности возможны гипогликемии. Они могут возникать как в ходе нагрузки, так и через несколько часов после нее! Поэтому при физической нагрузке необходимо иметь при себе легко усваиваемые углеводы (сахар, фруктовый сок) для снятия возможной гипогликемии. Если гипогликемии возникают неоднократно, требуется пересмотр лечения сахароснижающими средствами: снижение дозы препаратов, иногда даже их отмена. Повторные гипогликемии – повод для обращения к врачу!
- Выраженное повышение уровня сахара крови служит основанием для того, чтобы отложить физкультурные занятия или другие нагрузки. В связи с этим самоконтроль перед началом нагрузок очень желателен. Трудно точно назвать тот уровень сахара крови, который накладывает запрет на физкультурные занятия; обычно говорят о том, что они допустимы при уровне сахара натощак не выше 11 ммоль/л. В любом случае, если показатели сахара повышены, надо добиваться их нормализации и другими средствами, в том числе медикаментозными.
- Так как при физической активности сильно возрастает нагрузка на ноги, увеличивается опасность их травмирования (потертости, мозоли). Поэтому обувь для занятий, в том числе и для прогулок, должна быть очень мягкой, удобной. Обязательно надо осматривать ноги до и после физических нагрузок. Отметим, что даже при серьезных осложнениях на ноги возможно увеличение физической активности. Это могут быть упражнения в положении сидя.
ПРАВИЛА УХОДА ЗА НОГАМИ ПРИ ДИАБЕТЕ
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ КАК ХРОНИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ