Больной диабетом может ощущать высокий уровень сахара крови. К признакам (симптомам) высокого сахара крови относятся следующие:
– жажда,
– увеличение количества выделяемой мочи, учащение мочеиспускания (в том числе в ночное время),
– слабость, утомляемость,
– плохое заживление ранок, повреждений кожи,
– снижение веса без причины,
– зуд кожи или слизистых оболочек.
Следует отметить, что эти признаки могут присутствовать не все вместе, а кроме того встречаются некоторые дополнительные, например, гнойничковые высыпания на коже. Часто бывает, что перечисленные симптомы беспокоят больного в начале заболевания, а потом организм как бы «привыкает» жить на фоне повышенного сахара и эти ощущения исчезают. Опыт показывает, что многие больные не отмечают плохого самочувствия даже при уровне сахара крови 1416 ммоль/л. Конечно, резкое повышение уровня сахара по сравнению с «привычным», пусть уже повышенным, снова вызовет ухудшение самочувствия в виде перечисленных признаков.
Диабетическая кома. Ацетон
Резкое ухудшение показателей сахара крови вполне возможно на протяжении многолетнего течения диабета. Причины этого могут быть разные, например, прекращение лечения инсулином, или развитие какоголибо другого заболевания (воспаления легких, острого аппендицита, инфаркта и т.д.). Уровень сахара крови при этом может повышаться очень сильно, кроме того, в организме в большом количестве появляется особое вещество – ацетон, и все это вместе может привести к тяжелому состоянию с потерей сознания – диабетической коме. Кома опасна для жизни, но она никогда не развивается внезапно и незаметно, и поэтому ее развитие вполне возможно предупредить. Вот почему больной диабетом должен быть внимателен к своему состоянию, уметь правильно его проконтролировать и вовремя принять необходимые меры. Обо всем этом подробно будет сказано далее.
Признаки пониженного уровня сахара крови
(гипогликемии)
Какие ощущения характерны для гипогликемии?
В отличие от гипергликемии, которая может поддерживаться у больного диабетом длительно, гипогликемия развивается быстро, внезапно. Ее типичными симптомами являются:
– резко наступившая выраженная слабость,
– пот,
– дрожь,
– беспокойство, неспособность сосредоточиться,
– учащенное сердцебиение,
– голод.
Так же, как и в случае высокого сахара крови, не все симптомы обязательно развиваются вместе. Кроме того, у некоторых больных при гипогликемии могут регулярно появляться какиелибо своеобразные ощущения, например, онемение или покалывание в области носа, языка или верхней губы и др. Со стороны может быть заметна бледность кожи. Наконец, гипогликемия может вообще никак себя не проявлять, и пониженный показатель обнаруживается лишь при измерении уровня сахара крови.
Обратная ситуация – ощущения гипогликемии при нормальных уровнях сахара крови, может свидетельствовать о том, что организм адаптировался к повышенному сахару и его снижение до нормального уровня воспринимается, как гипогликемия. Этот своеобразный обман ощущений не означает, что нужно продолжать жить на высоких уровнях сахара; наоборот, надо постепенно добиваться их снижения и тогда организм снова привыкнет к нормальному состоянию.
Больные часто говорят, что хорошо «чувствуют» свой сахар, но эти ощущения могут быть обманчивы.
Это легко доказать, сопоставляя субъективные ощущения и результаты измерений сахара крови; они очень часто не совпадают, к удивлению больных. Причем сказанное относится как к гипер, так и к гипогликемии.
Гипогликемическая кома
Если сахар крови снизится очень сильно, это может привести к серьезному влиянию на центральную нервную систему. Например, может развиться своеобразное оцепенение, когда больной не в состоянии предпринять нужные действия по лечению гипогликемии, или даже полная потеря сознания. Последнее называют гипогликемической комой. Любая кома очень опасна, поэтому даже к легким ощущениям гипогликемии надо относиться серьезно и немедленно предпринимать действия по ее лечению. Подробнее о причинах гипогликемии и правильных действиях при гипогликемии читайте в соответствующей главе.
Почечный порог для сахара
При нормальном содержании сахара в крови, в моче он не появляется. У большинства больных диабетом сахар появляется в моче лишь тогда, когда уровень его в крови превышает 10 ммоль/л. Дело в том, что почки являются для организма важным регулятором постоянства внутренней среды: они удерживают в крови нужные вещества, выводят ненужные, а также избавляют организм от накопившихся излишков различных веществ. Так, когда сахара становится слишком много, он начинает выводиться с мочой. Однако, этот процесс не может полностью нормализовать сахар в крови у больного диабетом.
Тот уровень сахара крови, при котором он начинает поступать в мочу, называют «почечным порогом». Редко, но все же бывает такое, что почечный порог существенно ниже или выше 10 ммоль/л. Это может иметь значение для больного диабетом, если он планирует проводить самостоятельные измерения сахара мочи.
ПРАВИЛА УХОДА ЗА НОГАМИ ПРИ ДИАБЕТЕ
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ