ГБУЗ «Эндокринологический диспансер ДЗМ»
Ваша фамилия, имя и отчество *(обязательное поле)
Полис обязательного медицинского страхования состоит из 16 цифр *(обязательное поле)
Ваш контактный телефон *(обязательно)
Дата направления и выписки из городской поликлиники
Направительный диагноз (по возможности)
Оставляя данные на сайте, Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и защиты информации и политикой в отношении персональных данных ознакомлен *(обязательное поле)
Пожалуйста, докажите, что вы человек, выбрав сердце.
Δ
Для улучшения качества оказания услуг, Вы можете заполнить анкету