Клинический комитет: какую роль он играет в борьбе с коронавирусом?

Клинический комитет: какую роль он играет в борьбе с коронавирусом?

С приходом коронавируса в столице появился новый орган – клинический комитет. Он объединил специалистов ведущих клиник, медицинских вузов и всех лечебных учреждений города. Что дала такая концентрация сил? Чему научила медиков? Чем может оказаться полезен в будущем полученный ими опыт? Об этом корреспонденту “РГ” рассказали члены клинического комитета департамента здравоохранения Москвы.

 

 

– В условиях чрезвычайной масштабной ситуации, какой стал приход пандемии COVID-19 в Москву, очень важна была с первых дней организация и унификация действий. Без него все напоминало бы фронт, на котором воюют несколько армий, но каждая по своему. Ожидать победы в таком сражении не приходится. Клинический комитет по сути стал единым командным центром. В его работе принимали участие не только врачи и городских, и федеральных клиник, но и руководители департамента здравоохранения, мэр Москвы Сергей Семенович Собянин, его заместитель по вопросам социального развития Анастасия Владимировна Ракова. Это помогало всему московскому здравоохранению и действовать в едином ключе, вырабатывать единые подходы к госпитализации, выполнению компьютерной томографии – когда и как ее делать, подбору лекарственной терапии на догоспитальном этапе и потом. Все это затем распространялось на стационары и поликлиники города. Признанием эффективности такой работы стало то, что многие из чисто московских методик Минздравом РФ использовались при выработке рекомендаций по лечению коронавирусной инфекции для всей страны.

Но я должен заметить, что достойно пройти пик пандемии Москве во многом помогло то, что столичное здравоохранение было модернизировано по самым современным меркам еще до ее прихода. В частности, в поликлиника была внедрена Единая медицинская информационная автоматизированная система ЕМИАС. Параллельно разрабатывалась система по удаленной обработке изображений компьютерной томографии. Уже во время пандемии эти две системы соединили. Благодаря этому, когда скорая доставляла в стационар пациента, обследованного в КТ-центре на базе поликлиники, врачи сразу же могли посмотреть снимок легких и, не теряя времени, начать его лечить.

Андрей Белевский, главный внештатный специалист пульмонолог департамента здравоохранения Москвы:

– Напомню, что мы столкнулись с коронавирусной инфекцией, зная ее, практически только по литературе. А людей нужно было уже лечить. Поэтому и встала необходимость объединить усилия городских докторов, профессуры, работающей в городе, главных внештатных специалистов, главных врачей крупных больниц, где были развернуты ковидные центры, чтобы быстро принимать совместные решения. Заседать было некогда – общались дистанционно, через Zoom. Одним из важнейших решений клинического комитета было, например, лечение на дому больных, у которых болезнь протекала без особых осложнений. Это сразу же заметно разгрузило больницы, в которых к тому моменту свободных коек оставалось все меньше и меньше. К тому же для самого пациента лечиться дома всегда лучше, чем в больнице. Тем более, что за каждым таким больным было организовано самое тщательное наблюдение как поликлиники, так и с помощью специалистов колл-центра.

Эта модель может возрождаться всякий раз при встрече московского здравоохранения с неизвестными ситуациями

Именно клинический комитет принял и еще одно решение. Поступивших в стационар больных начали лечить от коронавируса, не дожидаясь результатов тестирования. Дело в том, что раньше результаты ПЦР иногда были по самым разным причинам ложноотрицательными. К тому же и ждать их нужно было несколько дней. Особенность же нового вируса состоит в том, что он развивается часто так быстро, что промедление с лечением может стать для больного критическим. Картина же коронавирусных повреждений легких на снимках компьютерной томографии настолько узнаваема, что правильнее начинать терапию не дожидаясь итогов тестов. Всему этому мы учились по ходу пандемии, можно сказать, с колес. Я помню, на одной из встреч нашего клинического комитета Сергей Семенович Собянин сказал: вы должны работать, как единый организм. Так оно и произошло. Считаю, что опыт работы клинического комитета Москвы бесценен. Эта модель, на мой взгляд, может возрождаться всякий раз при встрече московского здравоохранения с ситуациями, прежде ему неизвестными.

Михаил Анциферов, главный внештатный специалист эндокринолог департамента здравоохранения Москвы:

– Одним из самых тяжелых осложнений, отягчающих течение коронавируса является сахарный диабет. У пациентов с диабетом часто диагностируется тяжелая пневмония с высокой вероятностью развития острой дыхательной недостаточности. К тому же при коронавирусной инфекции у этих больных прогрессируют осложнения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы, что, безусловно, является дополнительными факторами риска преждевременного летального исхода.

Для нас, эндокринологов, в борьбе с COVID-19 очень важно своевременно оценить течение заболевания, чтобы выбрать правильную тактику лечения пациента и управления гликемией. Вот почему клинический комитет акцентировал внимание всех московских врачей, имеющих дело с коронавирусными больными, на важности не упустить такие симптомы, как стойкое повышение сахара в крови, жажду, тошноту, снижение веса, одышку. Их появление – повод для безотлагательной госпитализации. Да и в стационаре помимо антивирусной терапии пациентам с сахарным диабетом необходим более частый мониторинг уровня сахара крови и своевременная коррекция сахароснижающей терапии. Мы пришли к выводу, что по показаниям пациент может быть переведен на инсулинотерапию как наиболее эффективный метод коррекции гипергликемии.

Заболеваемость COVID-19 в Москве идет на спад. Тем не менее, всем жителям столицы, страдающим сахарным диабетом, я советую и дальше тщательно следовать рекомендациям по профилактике заражения: максимально ограничивать контакты, соблюдать масочный режим, всегда иметь запас медикаментов и средств самоконтроля для регулярного определения уровня глюкозы крови. При первых же симптомах ОРВИ – обратиться к врачу.

Марина Журавлева, главный внештатный специалист клинический фармаколог департамента здравоохранения Москвы:

– Действительно, лекарственных препаратов от новой инфекции в начале пандемии не было и не могло быть, так как до этого никто просто не знал о такой болезни. И когда появится эффективный и безопасный препарат, точно пока не скажет никто. Мне же хочется отметить следующее: Москва для борьбы с новым опасным вирусом использовала весь мировой опыт. Причем, клинический комитет мониторил ситуацию буквально по часам, по минутам, когда могла появиться новая информация, чтобы тут же ее оценить, проанализировать и при необходимости использовать для лечения больных. Работа шла просто титаническая, по интенсивности, по ответственности. Сейчас Минздравом РФ уже зарегистрированы несколько отечественных препаратов. Московские клиники, безусловно, среди первых участвуют в их применении. Будем смотреть, насколько они эффективны, безопасны. Конечно же, москвичей в первую очередь интересует вопрос: когда можно будет точно сказать, что уже есть лекарство от коронавируса. Мы, медики, в этом тоже заинтересованы. Но я напомню, что все-таки наш главный постулат: не навреди. Вот с этой точки зрения и будем оценивать прежде всего новые препараты. А для этого на это требуется время – всесторонне оценить препараты и особенности их применения.

Поэтому сейчас, когда наступает время отпусков, я, к сожалению, не могу рекомендовать москвичам не забыть взять с собой лекарство от коронавируса. Могу лишь посоветовать: укрепляйте свою иммунную систему, полноценно питайтесь. Соблюдайте санитарно-гигиенические нормы, в частности, социальную дистанцию. Коронавирус еще раз приучил нас мыть руки. Постараемся и дальше не забывать об этой привычке – источником заражения очень часто бывают именно грязные руки. Простые правила могут помочь нам уберечь свое здоровье.

Справка “РГ”

Всего в столице с начала пандемии выявлено свыше 210 тысяч случаев заражения коронавирусом. Из заболевших врачи вылечили более 130 тысяч. На пике пандемии в городе регистрировалось более 6 тысяч случаев COVID-19 в день. Вчера зафиксировано самое низкое количество заражения за последние два месяца – 1040. ВОЗ отмечает, что в Москве одна из самых низких смертностей от ковида – 1,4 процента.


Архив новостей

Календарь новостей

Январь 2022
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
 12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31  

Для улучшения качества оказания услуг, Вы можете заполнить анкету

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Эндокринологический диспансер Департамента здравоохранения города Москвы"

ВНИМАНИЕ!!! Об ограничительных мерах, с 25 октября 2021 года, связанных с новой коронaвирусной инфекцией

Указ мэра Москвы от 19 октября 2021 года № 61-УМ “О внесении изменений в указ Мэра Москвы от 8 июня 2020 г. № 68-УМ”

Дата подписания 19 октября 2021 г.            Опубликован 19 октября 2021 г.

Документ является поправкой к

Указ мэра Москвы от 8 июня 2020 года № 68-УМ “Об этапах снятия ограничений, установленных в связи с введением режима повышенной готовности”

В соответствии с Законом города Москвы от 8 июля 2009 г. № 25 “О правовых актах города Москвы”:

  1. Внести изменения в указ Мэра Москвы от 8 июня 2020 г. № 68-УМ“Об этапах снятия ограничений, установленных в связи с введением режима повышенной готовности” (в редакции указов Мэра Москвы от 22 июня 2020 г. № 74-УМ, от 9 июля 2020 г. № 77-УМ, от 3 сентября 2020 г. № 89 -УМ, от 25 сентября 2020 г. № 92-УМ, от 29 сентября 2020 г. № 93-УМ, от 29 сентября 2020 г. № 94-УМ, от 1 октября 2020 г. № 96-УМ, от 6 октября 2020 г. № 97-УМ, от 14 октября 2020 г. № 100-УМ, от 15 октября 2020 г. № 101-УМ, от 28 октября 2020 г. № 103-УМ, от 5 ноября 2020 г. № 106-УМ, от 10 ноября 2020 г. № 107-УМ, от 13 ноября 2020 г. № 109-УМ, от 17 ноября 2020 г. № 110-УМ, от 26 ноября 2020 г. № 114-УМ, от 2 декабря 2020 г. № 116-УМ, от 29 декабря 2020 г. № 127-УМ, от 14 января 2021 г. № 1-УМ, от 21 января 2021 г. № 3-УМ, от 27 января 2021 г. № 5-УМ, от 5 февраля 2021 г. № 7-УМ, от 5 марта 2021 г. № 13-УМ, от 12 июня 2021 г. № 29-УМ, от 16 июня 2021 г. № 32-УМ, от 18 июня 2021 г. № 33-УМ, от 22 июня 2021 г. № 35-УМ, от 24 июня 2021 г. № 37-УМ, от 25 июня 2021 г. № 38-УМ, от 8 июля 2021 г. № 40-УМ, от 16 июля 2021 г. № 42-УМ, от 30 июля 2021 г. № 45-УМ, от 13 августа 2021 г. № 51-УМ):

1.1. Указ дополнить пунктами 37 – 39 в следующей редакции:

“37. Установить, что с 25 октября 2021 г. по 25 февраля 2022 г. включительно возобновляется необходимость для граждан в возрасте старше 60 лет, а также граждан, имеющих заболевания, перечень которых определен Департаментом здравоохранения города Москвы, не покидать место проживания (пребывания), в том числе жилые и садовые дома, за исключением случаев:

– обращения за медицинской помощью и случаев иной прямой угрозы жизни и здоровью;

– следования к месту (от места) осуществления деятельности (в том числе работы), за исключением граждан, переведенных на дистанционный режим работы, находящихся в отпуске, в отношении которых оформлен листок нетрудоспособности;

– передвижения к ближайшему месту приобретения товаров, работ, услуг, в целях выгула домашних животных, выноса отходов до ближайшего места накопления отходов, прогулки и занятия физической культурой и спортом.

Ограничения, установленные настоящим пунктом, не распространяются на граждан, которые перенесли коронавирусную инфекцию и с даты их выздоровления прошло не более 6 календарных месяцев, и граждан, получивших второй компонент вакцины или однокомпонентную вакцину от коронавирусной инфекции, прошедшую государственную регистрацию в Российской Федерации, при условии, что сведения об их вакцинации либо о том, что они перенесли коронавирусную инфекцию содержатся в ЕМИАС или в ЕГИСЗ (далее – граждане, которые перенесли коронавирусную инфекцию или получили вакцину).

Граждане, указанные в настоящем пункте, вправе оформить листок нетрудоспособности в случаях, порядке и сроки, установленные уполномоченным федеральным органом власти.

  1. Установить, что с 25 октября 2021 г. по 25 февраля 2022 г. включительно возобновляется обязанность работодателей, осуществляющих деятельность на территории города Москвы:

38.1. Перевести работников, исполнителей по гражданско-правовым договорам на дистанционный режим работы:

1) не менее 30 процентов работников (включая граждан, указанных в подпункте втором настоящего пункта);

2) всех работников из числа граждан старше 60 лет, а также граждан, имеющих заболевания, перечень которых определен Департаментом здравоохранения города Москвы, за исключением граждан, чье нахождение на рабочем месте является критически важным для обеспечения функционирования организаций, индивидуальных предпринимателей.

При этом граждане, указанные в настоящем подпункте, особенности работы которых не позволяют осуществлять дистанционный режим работы, вправе оформить листок нетрудоспособности в случаях, порядке и сроки, установленные уполномоченным федеральным органом власти.

Ограничения, установленные настоящим пунктом, не распространяются:

– на организации, деятельность которых не может быть ограничена в соответствии с указом Президента Российской Федерации от 11 мая 2020 г. № 316 “Об определении порядка продления действия мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в субъектах Российской Федерации в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19)”;

– на граждан, которые перенесли коронавирусную инфекцию или получили вакцину.

38.2. Принимать решения об установлении численности работников, исполнителей по гражданско-правовым договорам:

– подлежащих переводу на дистанционный режим работы;

– не подлежащих переводу на дистанционный режим работы в связи с необходимостью их непосредственного участия в обеспечении непрерывных технологических и иных процессов, необходимых для обеспечения функционирования таких организаций и индивидуальных предпринимателей.

При принятии указанных решений должно быть обеспечено одновременное нахождение на рабочих местах не более 70 процентов работников, исполнителей по гражданско-правовым договорам.

38.3. Представлять еженедельно (в понедельник, начиная с 25 октября 2021 г.) в электронном виде с использованием личного кабинета юридического лица, индивидуального предпринимателя на официальном сайте Мэра и Правительства Москвы сведения о работниках, исполнителях по гражданско-правовым договорам, в отношении которых были приняты решения, указанные в пункте 38.2 настоящего указа (без персональных данных), по форме согласно приложению 4 к указу Мэра Москвы от 5 марта 2020 г. № 12-УМ “О введении режима повышенной готовности”. Консультации по вопросам представления указанных сведений осуществляются по телефону +7 (495) 870-72-98.

В случае отсутствия изменений в представленных в соответствии с настоящим пунктом сведениях о работниках, исполнителях по гражданско-правовым договорам повторное представление таких сведений не требуется. При изменении сведений о работниках, исполнителях по гражданско-правовым договорам представление актуализированных сведений производится в день принятия соответствующего решения.

38.4. Принимать меры, направленные на минимизацию очного присутствия работников, исполнителей по гражданско-правовым договорам на рабочих местах.

  1. Работодатели, осуществляющие деятельность на территории города Москвы, подлежат привлечению к ответственности, предусмотренной законодательством об административных правонарушениях, за нарушение требований, предусмотренных пунктом 38.1 настоящего указа.”.

1.2. Пункты 37 и 38 указа считать пунктами 40 и 41 указа соответственно.

  1. Контроль за выполнением настоящего указа оставляю за собой.

Мэр Москвы С.С.Собянин

Яндекс.Метрика
X
X