Ежегодно 20 октября отмечается Всемирный день борьбы с остеопорозом (World Osteoporosis Day)

Ежегодно 20 октября отмечается Всемирный день борьбы с остеопорозом (World Osteoporosis Day)

Остеопороз – это заболевание, которое характеризуется снижением плотности костной ткани у человека.
                Витамин Д- гормон
     В организм  витамин Д  поступает  с пищей (ниже будет приведена таблица продуктов питания  с содержанием витамина Д в 100 граммах продукта), а также образуется в результате эндогенного синтеза  в коже под действием ультрафиолетовых лучей. Для того чтобы витамин Д стал активным он должен пройти две реакции гидроксилирования: первая в печени (под действием 25 гидроксилазы витамин Д превращается в 25 гидроксивитамин Д (25(ОН) Д3). Именно эта форма используется в лабораторной практике для оценки содержания витамина Д в организме. Вторая реакция гидроксилирования происходит в почках, под действием 1 а гидроксилазы образуется биологически активный витамин Д -1,25 (ОН)2Д3
     Выработка витамина Д3 зависит от многих факторов: выраженности кожной пигментации (синтез витамина Д происходит быстрее у людей со светлой кожей), географической широты, которая является важным фактором, определяющим интенсивность УФО. У лиц проживающих в городах расположенных выше 37 градусов северной широты и ниже 37 градусов южной широты на протяжении 6 месяцев в течение года (с октября по март) ультрафиолетовое излучение поглощается атмосферой и синтез витамина Д практически отсутствует.
     Большинство  городов России расположено выше 37 градусов северной широты:  Сочи, Владикавказ, Махачкала   (40-43 градуса северной широты)
Краснодарский край, Крым, Владивосток (около 45градусов северной широты)
Волгоград, Воронеж, СаратовИркутск, Хабаровск, (48-50 градусов северной широты)
Москва, Нижний Новгород, Казань, Омск, Новосибирск, Екатеринбург, Томск  (55 градусов северной широты)
Санкт-Петербург, Архангельск, Сургут, Сыктывкар (60 градусов северной широты)
     Основными органами мишенями действия  биологически активного витамина Д являются: кишечник, почки, околощитовидные железы и костная ткань. В почках под действием витамина Д повышается реабсорбция кальция в почечных канальцах.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            В кишечнике, под действием витамина Д  увеличивается абсорбция кальция и фосфора из просвета тонкого кишечника в кровоток и поддержание их необходимого уровня в крови для обеспечения минерализации костной ткани.
     Витамин Д необходим для роста костей и костного ремоделирования, что обеспечивается его взаимодействием с клетками костной ткани – остеокластами и остеобластами
     Длительный дефицит витамина Д может привести к снижению минеральной плотности костной ткани, остеопении и остеопорозу.
      Функция витамина Д не ограничена только его регуляцией фосфорно- кальциевого обмена.  Витамин Д влияет на  рост и дифференцировку клеток, нервно- мышечную проводимость. Витамин Д  обладает иммуномодулирующем, противовоспалительным действием. В настоящее время получены данные, свидетельствующие об увеличении риска рака толстого кишечника на фоне дефицита витамина Д.
      Дефицит витамина Д может привести к развитию слабости  в мышцах проксимальных отделов верхних и нижних конечностей. У пациентов с дефицитом витамина Д могут быть трудности при вставании из положения сидя или с корточек,  замедление скорости при ходьбе.
      Выраженный дефицит витамина Д  может привести к атрофии мышечных волокон, которые первыми активизируются для  предотвращения  падения (мышечные волокна быстрой реакции), а это в свою очередь может привести к повышенной  склонности к падению, особенно у пожилых пациентов. Падение может стать  причиной появления низкотравматичных переломов.
Интерпретация  лабораторных показателей витамина Д
              Уровень 25 (ОН)Д
          Классификация
           < 20 нг/мл
          (<50 нмоль/л)
      Дефицит витамина Д
        21 до 30 нг/мл
    (51,0-75,0 нмоль/л)-
  Недостаточность витамина Д
          > 30  нг/мл
        (  >75 нмоль/л)
 Нормальный уровень витамина Д
     Если по результатам проведенного обследования у Вас выявлен дефицит или недостаточность витамина Д – Вам нужно проконсультироваться с врачом.
Рекомендуемые суточные дозы витамина Д
Взрослым в возрасте 18-50 лет для профилактики дефицита витамина Д рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина Д в сутки
Взрослым старше 50 лет для профилактики дефицита витамина Д рекомендуется получать не менее 800-1000 МЕ витамина Д в сутки
Беременным и кормящим женщинам для профилактики дефицита витамина Д рекомендуется получать не менее 800-1200 МЕ витамина Д в сутки
Содержание витамина Д (МЕ) в продуктах питания из расчета 100 грамм
Продукт питания (100 г.)
Витамин Д (МЕ)
Масло печени трески
1360 (1 столовая ложка)
Кунжут
1474
Халва тахинная
824
Дикий лосось
600-1000
Атлантическая сельдь
600
Скумбрия
352
Лосось выращенный на ферме
100-250
Консервированный тунец
236
Сливочное масло
52
Сметана
50
Сыр
44
Яичный желток
20
Молоко
2
      Рекомендуемым препаратом для профилактики дефицита витамина Д является колекальциферол. Форма выпуска препарата: масляный или водный раствор. Одна капля содержит 500 МЕ препарата.
     Лечение колекальциферолом проводится с использованием  схем (в зависимости от уровня витамина Д), при достижении нормального уровня витамина Д переходят на поддерживающие дозы.
    Активные метаболиты витамина Д назначаются  только в тех случаях когда невозможно эффективно применять нативные препараты витамина Д (колекальциферол)
     Активные метаболиты витамина Д – не нуждаются в гидроксилировании в почках, поэтому их часто используют в лечении пациентов с хронической болезнью почек. Альфакальцидол – активный метаболит витамина Д , для превращения в витамин Д гормон ему необходимо одно гидроксилирование в печени. Альфакальцидол назначается пациентам  с заболеваниями почек, при снижении скорости клубочковой фильтрации.
     Кальцитриол  эффективен при назначении   пациентам как с заболеваниями почек так и при тяжелых поражениях печени
     Применение активных метаболитов витамина Д или их аналогов, подбор адекватной дозы препарата возможен только под врачебным контролем с последующим динамическим наблюдением и определением уровня кальция и фосфора в крови и в моче.
Материал подготовила заведующая специализированным отделением Диспансера Н.В.Маркина

Архив новостей

Календарь новостей

Сентябрь 2020
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
282930  

Для улучшения качества оказания услуг, Вы можете заполнить анкету

Do NOT follow this link or you will be banned from the site!
Яндекс.Метрика