Ежегодно 20 октября отмечается Всемирный день борьбы с остеопорозом (World Osteoporosis Day)

Ежегодно 20 октября отмечается Всемирный день борьбы с остеопорозом (World Osteoporosis Day)

Остеопороз – это заболевание, которое характеризуется снижением плотности костной ткани у человека.
                Витамин Д- гормон
     В организм  витамин Д  поступает  с пищей (ниже будет приведена таблица продуктов питания  с содержанием витамина Д в 100 граммах продукта), а также образуется в результате эндогенного синтеза  в коже под действием ультрафиолетовых лучей. Для того чтобы витамин Д стал активным он должен пройти две реакции гидроксилирования: первая в печени (под действием 25 гидроксилазы витамин Д превращается в 25 гидроксивитамин Д (25(ОН) Д3). Именно эта форма используется в лабораторной практике для оценки содержания витамина Д в организме. Вторая реакция гидроксилирования происходит в почках, под действием 1 а гидроксилазы образуется биологически активный витамин Д -1,25 (ОН)2Д3
     Выработка витамина Д3 зависит от многих факторов: выраженности кожной пигментации (синтез витамина Д происходит быстрее у людей со светлой кожей), географической широты, которая является важным фактором, определяющим интенсивность УФО. У лиц проживающих в городах расположенных выше 37 градусов северной широты и ниже 37 градусов южной широты на протяжении 6 месяцев в течение года (с октября по март) ультрафиолетовое излучение поглощается атмосферой и синтез витамина Д практически отсутствует.
     Большинство  городов России расположено выше 37 градусов северной широты:  Сочи, Владикавказ, Махачкала   (40-43 градуса северной широты)
Краснодарский край, Крым, Владивосток (около 45градусов северной широты)
Волгоград, Воронеж, СаратовИркутск, Хабаровск, (48-50 градусов северной широты)
Москва, Нижний Новгород, Казань, Омск, Новосибирск, Екатеринбург, Томск  (55 градусов северной широты)
Санкт-Петербург, Архангельск, Сургут, Сыктывкар (60 градусов северной широты)
     Основными органами мишенями действия  биологически активного витамина Д являются: кишечник, почки, околощитовидные железы и костная ткань. В почках под действием витамина Д повышается реабсорбция кальция в почечных канальцах.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            В кишечнике, под действием витамина Д  увеличивается абсорбция кальция и фосфора из просвета тонкого кишечника в кровоток и поддержание их необходимого уровня в крови для обеспечения минерализации костной ткани.
     Витамин Д необходим для роста костей и костного ремоделирования, что обеспечивается его взаимодействием с клетками костной ткани – остеокластами и остеобластами
     Длительный дефицит витамина Д может привести к снижению минеральной плотности костной ткани, остеопении и остеопорозу.
      Функция витамина Д не ограничена только его регуляцией фосфорно- кальциевого обмена.  Витамин Д влияет на  рост и дифференцировку клеток, нервно- мышечную проводимость. Витамин Д  обладает иммуномодулирующем, противовоспалительным действием. В настоящее время получены данные, свидетельствующие об увеличении риска рака толстого кишечника на фоне дефицита витамина Д.
      Дефицит витамина Д может привести к развитию слабости  в мышцах проксимальных отделов верхних и нижних конечностей. У пациентов с дефицитом витамина Д могут быть трудности при вставании из положения сидя или с корточек,  замедление скорости при ходьбе.
      Выраженный дефицит витамина Д  может привести к атрофии мышечных волокон, которые первыми активизируются для  предотвращения  падения (мышечные волокна быстрой реакции), а это в свою очередь может привести к повышенной  склонности к падению, особенно у пожилых пациентов. Падение может стать  причиной появления низкотравматичных переломов.
Интерпретация  лабораторных показателей витамина Д
              Уровень 25 (ОН)Д
          Классификация
           < 20 нг/мл
          (<50 нмоль/л)
      Дефицит витамина Д
        21 до 30 нг/мл
    (51,0-75,0 нмоль/л)-
  Недостаточность витамина Д
          > 30  нг/мл
        (  >75 нмоль/л)
 Нормальный уровень витамина Д
     Если по результатам проведенного обследования у Вас выявлен дефицит или недостаточность витамина Д – Вам нужно проконсультироваться с врачом.
Рекомендуемые суточные дозы витамина Д
Взрослым в возрасте 18-50 лет для профилактики дефицита витамина Д рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина Д в сутки
Взрослым старше 50 лет для профилактики дефицита витамина Д рекомендуется получать не менее 800-1000 МЕ витамина Д в сутки
Беременным и кормящим женщинам для профилактики дефицита витамина Д рекомендуется получать не менее 800-1200 МЕ витамина Д в сутки
Содержание витамина Д (МЕ) в продуктах питания из расчета 100 грамм
Продукт питания (100 г.)
Витамин Д (МЕ)
Масло печени трески
1360 (1 столовая ложка)
Кунжут
1474
Халва тахинная
824
Дикий лосось
600-1000
Атлантическая сельдь
600
Скумбрия
352
Лосось выращенный на ферме
100-250
Консервированный тунец
236
Сливочное масло
52
Сметана
50
Сыр
44
Яичный желток
20
Молоко
2
      Рекомендуемым препаратом для профилактики дефицита витамина Д является колекальциферол. Форма выпуска препарата: масляный или водный раствор. Одна капля содержит 500 МЕ препарата.
     Лечение колекальциферолом проводится с использованием  схем (в зависимости от уровня витамина Д), при достижении нормального уровня витамина Д переходят на поддерживающие дозы.
    Активные метаболиты витамина Д назначаются  только в тех случаях когда невозможно эффективно применять нативные препараты витамина Д (колекальциферол)
     Активные метаболиты витамина Д – не нуждаются в гидроксилировании в почках, поэтому их часто используют в лечении пациентов с хронической болезнью почек. Альфакальцидол – активный метаболит витамина Д , для превращения в витамин Д гормон ему необходимо одно гидроксилирование в печени. Альфакальцидол назначается пациентам  с заболеваниями почек, при снижении скорости клубочковой фильтрации.
     Кальцитриол  эффективен при назначении   пациентам как с заболеваниями почек так и при тяжелых поражениях печени
     Применение активных метаболитов витамина Д или их аналогов, подбор адекватной дозы препарата возможен только под врачебным контролем с последующим динамическим наблюдением и определением уровня кальция и фосфора в крови и в моче.
Материал подготовила заведующая специализированным отделением Диспансера Н.В.Маркина

Архив новостей

Календарь новостей

Январь 2022
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
 12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31  

Для улучшения качества оказания услуг, Вы можете заполнить анкету

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Эндокринологический диспансер Департамента здравоохранения города Москвы"

ВНИМАНИЕ!!! Об ограничительных мерах, с 25 октября 2021 года, связанных с новой коронaвирусной инфекцией

Указ мэра Москвы от 19 октября 2021 года № 61-УМ “О внесении изменений в указ Мэра Москвы от 8 июня 2020 г. № 68-УМ”

Дата подписания 19 октября 2021 г.            Опубликован 19 октября 2021 г.

Документ является поправкой к

Указ мэра Москвы от 8 июня 2020 года № 68-УМ “Об этапах снятия ограничений, установленных в связи с введением режима повышенной готовности”

В соответствии с Законом города Москвы от 8 июля 2009 г. № 25 “О правовых актах города Москвы”:

  1. Внести изменения в указ Мэра Москвы от 8 июня 2020 г. № 68-УМ“Об этапах снятия ограничений, установленных в связи с введением режима повышенной готовности” (в редакции указов Мэра Москвы от 22 июня 2020 г. № 74-УМ, от 9 июля 2020 г. № 77-УМ, от 3 сентября 2020 г. № 89 -УМ, от 25 сентября 2020 г. № 92-УМ, от 29 сентября 2020 г. № 93-УМ, от 29 сентября 2020 г. № 94-УМ, от 1 октября 2020 г. № 96-УМ, от 6 октября 2020 г. № 97-УМ, от 14 октября 2020 г. № 100-УМ, от 15 октября 2020 г. № 101-УМ, от 28 октября 2020 г. № 103-УМ, от 5 ноября 2020 г. № 106-УМ, от 10 ноября 2020 г. № 107-УМ, от 13 ноября 2020 г. № 109-УМ, от 17 ноября 2020 г. № 110-УМ, от 26 ноября 2020 г. № 114-УМ, от 2 декабря 2020 г. № 116-УМ, от 29 декабря 2020 г. № 127-УМ, от 14 января 2021 г. № 1-УМ, от 21 января 2021 г. № 3-УМ, от 27 января 2021 г. № 5-УМ, от 5 февраля 2021 г. № 7-УМ, от 5 марта 2021 г. № 13-УМ, от 12 июня 2021 г. № 29-УМ, от 16 июня 2021 г. № 32-УМ, от 18 июня 2021 г. № 33-УМ, от 22 июня 2021 г. № 35-УМ, от 24 июня 2021 г. № 37-УМ, от 25 июня 2021 г. № 38-УМ, от 8 июля 2021 г. № 40-УМ, от 16 июля 2021 г. № 42-УМ, от 30 июля 2021 г. № 45-УМ, от 13 августа 2021 г. № 51-УМ):

1.1. Указ дополнить пунктами 37 – 39 в следующей редакции:

“37. Установить, что с 25 октября 2021 г. по 25 февраля 2022 г. включительно возобновляется необходимость для граждан в возрасте старше 60 лет, а также граждан, имеющих заболевания, перечень которых определен Департаментом здравоохранения города Москвы, не покидать место проживания (пребывания), в том числе жилые и садовые дома, за исключением случаев:

– обращения за медицинской помощью и случаев иной прямой угрозы жизни и здоровью;

– следования к месту (от места) осуществления деятельности (в том числе работы), за исключением граждан, переведенных на дистанционный режим работы, находящихся в отпуске, в отношении которых оформлен листок нетрудоспособности;

– передвижения к ближайшему месту приобретения товаров, работ, услуг, в целях выгула домашних животных, выноса отходов до ближайшего места накопления отходов, прогулки и занятия физической культурой и спортом.

Ограничения, установленные настоящим пунктом, не распространяются на граждан, которые перенесли коронавирусную инфекцию и с даты их выздоровления прошло не более 6 календарных месяцев, и граждан, получивших второй компонент вакцины или однокомпонентную вакцину от коронавирусной инфекции, прошедшую государственную регистрацию в Российской Федерации, при условии, что сведения об их вакцинации либо о том, что они перенесли коронавирусную инфекцию содержатся в ЕМИАС или в ЕГИСЗ (далее – граждане, которые перенесли коронавирусную инфекцию или получили вакцину).

Граждане, указанные в настоящем пункте, вправе оформить листок нетрудоспособности в случаях, порядке и сроки, установленные уполномоченным федеральным органом власти.

  1. Установить, что с 25 октября 2021 г. по 25 февраля 2022 г. включительно возобновляется обязанность работодателей, осуществляющих деятельность на территории города Москвы:

38.1. Перевести работников, исполнителей по гражданско-правовым договорам на дистанционный режим работы:

1) не менее 30 процентов работников (включая граждан, указанных в подпункте втором настоящего пункта);

2) всех работников из числа граждан старше 60 лет, а также граждан, имеющих заболевания, перечень которых определен Департаментом здравоохранения города Москвы, за исключением граждан, чье нахождение на рабочем месте является критически важным для обеспечения функционирования организаций, индивидуальных предпринимателей.

При этом граждане, указанные в настоящем подпункте, особенности работы которых не позволяют осуществлять дистанционный режим работы, вправе оформить листок нетрудоспособности в случаях, порядке и сроки, установленные уполномоченным федеральным органом власти.

Ограничения, установленные настоящим пунктом, не распространяются:

– на организации, деятельность которых не может быть ограничена в соответствии с указом Президента Российской Федерации от 11 мая 2020 г. № 316 “Об определении порядка продления действия мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в субъектах Российской Федерации в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19)”;

– на граждан, которые перенесли коронавирусную инфекцию или получили вакцину.

38.2. Принимать решения об установлении численности работников, исполнителей по гражданско-правовым договорам:

– подлежащих переводу на дистанционный режим работы;

– не подлежащих переводу на дистанционный режим работы в связи с необходимостью их непосредственного участия в обеспечении непрерывных технологических и иных процессов, необходимых для обеспечения функционирования таких организаций и индивидуальных предпринимателей.

При принятии указанных решений должно быть обеспечено одновременное нахождение на рабочих местах не более 70 процентов работников, исполнителей по гражданско-правовым договорам.

38.3. Представлять еженедельно (в понедельник, начиная с 25 октября 2021 г.) в электронном виде с использованием личного кабинета юридического лица, индивидуального предпринимателя на официальном сайте Мэра и Правительства Москвы сведения о работниках, исполнителях по гражданско-правовым договорам, в отношении которых были приняты решения, указанные в пункте 38.2 настоящего указа (без персональных данных), по форме согласно приложению 4 к указу Мэра Москвы от 5 марта 2020 г. № 12-УМ “О введении режима повышенной готовности”. Консультации по вопросам представления указанных сведений осуществляются по телефону +7 (495) 870-72-98.

В случае отсутствия изменений в представленных в соответствии с настоящим пунктом сведениях о работниках, исполнителях по гражданско-правовым договорам повторное представление таких сведений не требуется. При изменении сведений о работниках, исполнителях по гражданско-правовым договорам представление актуализированных сведений производится в день принятия соответствующего решения.

38.4. Принимать меры, направленные на минимизацию очного присутствия работников, исполнителей по гражданско-правовым договорам на рабочих местах.

  1. Работодатели, осуществляющие деятельность на территории города Москвы, подлежат привлечению к ответственности, предусмотренной законодательством об административных правонарушениях, за нарушение требований, предусмотренных пунктом 38.1 настоящего указа.”.

1.2. Пункты 37 и 38 указа считать пунктами 40 и 41 указа соответственно.

  1. Контроль за выполнением настоящего указа оставляю за собой.

Мэр Москвы С.С.Собянин

Яндекс.Метрика
X
X