Ежегодно 20 октября отмечается Всемирный день борьбы с остеопорозом (World Osteoporosis Day)

Ежегодно 20 октября отмечается Всемирный день борьбы с остеопорозом (World Osteoporosis Day)

Остеопороз – это заболевание, которое характеризуется снижением плотности костной ткани у человека.
                Витамин Д- гормон
     В организм  витамин Д  поступает  с пищей (ниже будет приведена таблица продуктов питания  с содержанием витамина Д в 100 граммах продукта), а также образуется в результате эндогенного синтеза  в коже под действием ультрафиолетовых лучей. Для того чтобы витамин Д стал активным он должен пройти две реакции гидроксилирования: первая в печени (под действием 25 гидроксилазы витамин Д превращается в 25 гидроксивитамин Д (25(ОН) Д3). Именно эта форма используется в лабораторной практике для оценки содержания витамина Д в организме. Вторая реакция гидроксилирования происходит в почках, под действием 1 а гидроксилазы образуется биологически активный витамин Д -1,25 (ОН)2Д3
     Выработка витамина Д3 зависит от многих факторов: выраженности кожной пигментации (синтез витамина Д происходит быстрее у людей со светлой кожей), географической широты, которая является важным фактором, определяющим интенсивность УФО. У лиц проживающих в городах расположенных выше 37 градусов северной широты и ниже 37 градусов южной широты на протяжении 6 месяцев в течение года (с октября по март) ультрафиолетовое излучение поглощается атмосферой и синтез витамина Д практически отсутствует.
     Большинство  городов России расположено выше 37 градусов северной широты:  Сочи, Владикавказ, Махачкала   (40-43 градуса северной широты)
Краснодарский край, Крым, Владивосток (около 45градусов северной широты)
Волгоград, Воронеж, СаратовИркутск, Хабаровск, (48-50 градусов северной широты)
Москва, Нижний Новгород, Казань, Омск, Новосибирск, Екатеринбург, Томск  (55 градусов северной широты)
Санкт-Петербург, Архангельск, Сургут, Сыктывкар (60 градусов северной широты)
     Основными органами мишенями действия  биологически активного витамина Д являются: кишечник, почки, околощитовидные железы и костная ткань. В почках под действием витамина Д повышается реабсорбция кальция в почечных канальцах.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            В кишечнике, под действием витамина Д  увеличивается абсорбция кальция и фосфора из просвета тонкого кишечника в кровоток и поддержание их необходимого уровня в крови для обеспечения минерализации костной ткани.
     Витамин Д необходим для роста костей и костного ремоделирования, что обеспечивается его взаимодействием с клетками костной ткани – остеокластами и остеобластами
     Длительный дефицит витамина Д может привести к снижению минеральной плотности костной ткани, остеопении и остеопорозу.
      Функция витамина Д не ограничена только его регуляцией фосфорно- кальциевого обмена.  Витамин Д влияет на  рост и дифференцировку клеток, нервно- мышечную проводимость. Витамин Д  обладает иммуномодулирующем, противовоспалительным действием. В настоящее время получены данные, свидетельствующие об увеличении риска рака толстого кишечника на фоне дефицита витамина Д.
      Дефицит витамина Д может привести к развитию слабости  в мышцах проксимальных отделов верхних и нижних конечностей. У пациентов с дефицитом витамина Д могут быть трудности при вставании из положения сидя или с корточек,  замедление скорости при ходьбе.
      Выраженный дефицит витамина Д  может привести к атрофии мышечных волокон, которые первыми активизируются для  предотвращения  падения (мышечные волокна быстрой реакции), а это в свою очередь может привести к повышенной  склонности к падению, особенно у пожилых пациентов. Падение может стать  причиной появления низкотравматичных переломов.
Интерпретация  лабораторных показателей витамина Д
              Уровень 25 (ОН)Д
          Классификация
           < 20 нг/мл
          (<50 нмоль/л)
      Дефицит витамина Д
        21 до 30 нг/мл
    (51,0-75,0 нмоль/л)-
  Недостаточность витамина Д
          > 30  нг/мл
        (  >75 нмоль/л)
 Нормальный уровень витамина Д
     Если по результатам проведенного обследования у Вас выявлен дефицит или недостаточность витамина Д – Вам нужно проконсультироваться с врачом.
Рекомендуемые суточные дозы витамина Д
Взрослым в возрасте 18-50 лет для профилактики дефицита витамина Д рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина Д в сутки
Взрослым старше 50 лет для профилактики дефицита витамина Д рекомендуется получать не менее 800-1000 МЕ витамина Д в сутки
Беременным и кормящим женщинам для профилактики дефицита витамина Д рекомендуется получать не менее 800-1200 МЕ витамина Д в сутки
Содержание витамина Д (МЕ) в продуктах питания из расчета 100 грамм
Продукт питания (100 г.)
Витамин Д (МЕ)
Масло печени трески
1360 (1 столовая ложка)
Кунжут
1474
Халва тахинная
824
Дикий лосось
600-1000
Атлантическая сельдь
600
Скумбрия
352
Лосось выращенный на ферме
100-250
Консервированный тунец
236
Сливочное масло
52
Сметана
50
Сыр
44
Яичный желток
20
Молоко
2
      Рекомендуемым препаратом для профилактики дефицита витамина Д является колекальциферол. Форма выпуска препарата: масляный или водный раствор. Одна капля содержит 500 МЕ препарата.
     Лечение колекальциферолом проводится с использованием  схем (в зависимости от уровня витамина Д), при достижении нормального уровня витамина Д переходят на поддерживающие дозы.
    Активные метаболиты витамина Д назначаются  только в тех случаях когда невозможно эффективно применять нативные препараты витамина Д (колекальциферол)
     Активные метаболиты витамина Д – не нуждаются в гидроксилировании в почках, поэтому их часто используют в лечении пациентов с хронической болезнью почек. Альфакальцидол – активный метаболит витамина Д , для превращения в витамин Д гормон ему необходимо одно гидроксилирование в печени. Альфакальцидол назначается пациентам  с заболеваниями почек, при снижении скорости клубочковой фильтрации.
     Кальцитриол  эффективен при назначении   пациентам как с заболеваниями почек так и при тяжелых поражениях печени
     Применение активных метаболитов витамина Д или их аналогов, подбор адекватной дозы препарата возможен только под врачебным контролем с последующим динамическим наблюдением и определением уровня кальция и фосфора в крови и в моче.
Материал подготовила заведующая специализированным отделением Диспансера Н.В.Маркина

Для улучшения качества оказания услуг, Вы можете заполнить анкету

Do NOT follow this link or you will be banned from the site!
Яндекс.Метрика