Московский врач

Проект Московский Врач

Результатом успешного прохождения добровольных оценочных процедур стало присвоение статуса «Московский врач» нашим коллегам

Анциферов Михаил Борисович

Главный врач ГБУЗ «Эндокринaлогический диспансер ДЗМ», Главный внештатный специалист эндокринолог Департамента здравоохранения города Москвы, профессор, д.м.н., Заслуженный врач Москвы и РФ

Комелягина Елена Юрьевна

Заведующая отделением «Диабетическая стопа», врач — эндокринолог высшей категории, кандидат медицинских наук Московский врач

 

Гариб Валерия Юрьевна, врач-эндокринолог ГП №2

 

Зайцева Ольга Оскаровна, врач-эндокринолог ГП №12

 

Лазарева Ксения Евгеньевна, врач-эндокринолог НИИ СП им. Н.В. Склифосовского

 

 Поздравляем! Желаем дальнейших успехов в профессиональной деятельности!

 

Чек-листы по практическим навыкам

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ  (ЧЕК-ЛИСТ) № 1

контроля сформированности мануальных навыков врача

 

Симулированный пациент (нозология: гипотиреоз), протоколы лабораторного анализа крови (биохимический, иммунологический, ТТГ и тиреоидные гормоны). _______________________________________________________________________________________

 

Название навыка с указанием нормативного документа Этапы выполнения навыка Элементы навыка Время, необходимое для выполнения навыка Оценка

 

 

Примечание
Обследование пациента с первичным манифестным гипотиреозом (физикальный осмотр, интерпретация данных биохимического, гормонального и иммунологического анализа крови).

(Приказ  Минздрава России от 09.11.2012  N 859н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при первичном гипотиреозе»;

Российские клинические рекомендации. Эндокринология /Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко.- М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2016. – 592 с.)

 

1. Физикальный осмотр.

 

1. Объективный осмотр по органам и системам (состояние кожных покровов и подкожной клетчатки, аускультация сердца, пульс и артериальное давление, язык, пальпация печени и живота).

 

Критерий: выполнен/ не выполнен; результаты изложены вслух/не изложены; выводы достоверные/недостоверные (признаки гипотиреоза (амимичность лица, сухость кожи, утолщение подкожного слоя,  пастозность лица, пастозность или отеки нижних конечностей, приглушенность тонов сердца, брадикардия, повышение диастолического артериального давления) присутствуют/отсутствуют).

3 минуты
2. Пальпация щитовидной железы с определением ее размеров и структуры.

 

Критерий: выполнена/ не выполнена; результаты изложены вслух/не изложены; выводы достоверные/недостоверные (щитовидная железа 0-II ст. по классификации ВОЗ (2001 г.); консистенция железы эластичная/плотная; железа безболезненная/болезненная).

1 минута
3. Формулировка заключения по результатам объективного осмотра (обобщение результатов вслух).

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные /неполные и недостоверные (признаки гипотиреоза неспецифичны, присутствовуют сухость кожи, пастозность лица и нижних конечностей, брадикардия, мягкая диастолическая гипертензия; щитовидная железа 0-I степени, плотно-эластичной консистенции, безболезненная)..

1 минута  

 

2. Оценка данных лабораторного обследования. 1. Интерпретация данных биохимического анализа крови.

 

Критерий произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (патология есть (креатинфосфокиназа повышена, лактатдегидрогеназа повышена) /патологии нет).

30 секунд
2. Интерпретация данных липидограммы.

 

Критерий: произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (патология есть (общий холестерин повышен, триглицериды повышены, холестерин липопротеидов низкой плотности повышен)/патологии нет).

30 секунд
3. Интерпретация данных анализа тиреотропина (ТТГ) в крови.

 

Критерий: произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/ недостоверные (ТТГ в норме — 0, 4 — 4, 0 мЕд/л/ТТГ повышен).

30 секунд
4. Интерпретация данных анализа свободного  тироксина (свТ4) в крови.

 

Критерий:  произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/ недостоверные (св. Т4 в норме — 9, 0 — 20, 0 пмоль/л/ св.  Т4 снижен).

30 секунд
5. Интерпретация данных уровня антител к тиреоидной пероксидазе (АТ — ТПО) и антител к тиреоглобуллину (АТ — ТГ) в крови.

 

Критерий: произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/ недостоверные (АТ — ТПО в норме менее 30 мЕД/мл/АТ — ТПО повышены, АТ — ТГ в норме менее 100 мЕД/мл/АТ — ТГ повышены).

30 секунд
6. Формулировка заключения по результатам оценки протоколов биохимического, гормонального и иммунологического анализа крови (обобщение результатов вслух).

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные (манифестный гипотиреоз подтвержден результатами исследования ТТГ исвТ4: ТТГ повышен, свТ4 снижен, имеет место дислипидемия).

1 минута

 

 

 

 

 

 

 

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ  (ЧЕК-ЛИСТ) № 2

контроля сформированности мануальных навыков врача

 

__ Симулированный пациент (нозология: гипотиреоз), протоколы лабораторного анализа крови (биохимический, гормональный анализы).

 

 

Название навыка с указанием нормативного документа Этапы выполнения навыка Элементы навыка Время, необходимое для выполнения навыка Оценка

 

 

Примечание
Интерпретация данных лабораторного обследования при первичном субклиническом гипотиреозе (интерпретация данных биохимического, гормонального и иммунологического  анализов крови).

(Приказ  Минздрава России от 09.11.2012  N 859н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при первичном гипотиреозе»;

Эндокринология [Электронный ресурс]: Национальное руководство /Под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 112 с.URL:http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970436820.html).

 

1. Оценка данных протокола биохимического анализа крови. 1. Интерпретация данных биохимического анализа крови.

 

Критерий произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (патология есть/патологии нет).

30 секунд
2. Интерпретация данных липидограммы.

 

Критерий: произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (патология есть/патологии нет).

30 секунд
3. Формулировка заключения по результатам оценки протокола биохимического анализа крови и липидограммы (обобщение результатов вслух).

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные.

1 минута  

 

2. Оценка показателей протокола гормонального анализа крови. 1. Интерпретация данных анализа тиреотропина (ТТГ) в крови.

 

Критерий: произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (ТТГ в норме — 0, 4 — 4, 0 мЕд/л/ТТГ повышен; ТТГ повышен менее 10 мЕд/л/повышен более 10 мЕд/л).

30 секунд
2. Интерпретация данных анализа свободного  тироксина (св. Т4) в крови.

 

Критерий: произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/ недостоверные (св. Т4 в норме — 9, 0 — 20, 0 пмоль/л/ св. Т4 снижен).

30 секунд
3. Формулировка заключения по результатам оценки протокола гормонального анализа крови (обобщение результатов вслух).

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные.

30 секунд
3. Оценка показателей протокола иммунологического  анализа крови. 1. Интерпретация данных уровня антител к тиреоидной пероксидазе (АТ — ТПО) в крови.

 

Критерий: произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/ недостоверные (АТ-ТПО в норме — менее 30 мЕД/мл/ АТ -ТПО повышены, АТ -ТГ в норме — менее 100 мЕД/мл/АТ-ТГ повышены).

30 секунд
2. Интерпретация данных уровня антител к тиреоглобуллину (АТ — ТГ) в крови.

 

Критерий: произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/ недостоверные АТ — ТГ в норме — менее 100 мЕД/мл/ АТ — ТГ повышены).

30 секунд
3. Формулировка заключения по результатам оценки протокола иммунологического анализа крови (обобщение результатов вслух).

 

Критерий:  выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные.

30 секунд

 

 

 

 

 

 

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ  (ЧЕК-ЛИСТ) № 3

контроля сформированности мануальных навыков врача

 

__ Протоколы лабораторного анализа крови: гормонального, иммунологического; протокол ультразвукового исследования щитовидной железы _

 

Название навыка с указанием нормативного документа Этапы выполнения навыка Элементы навыка Время, необходимое для выполнения навыка Оценка

 

 

Примечание
Обследование пациента с хроническим аутоиммунным тиреоидитом (интерпретация данных гормонального анализа крови и данных ультразвукового исследования щитовидной железы).

(Приказ  Минздрава России от 09.11.2012  N 859н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при первичном гипотиреозе»;

Российские клинические рекомендации. Эндокринология /Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко.- М.:«ГЭОТАР-Медиа», 2016. – 592 с.)

 

1. Оценка показателей протокола гормонального анализа крови. 1. Интерпретация данных анализа тиреотропина (ТТГ) в крови.

 

Критерий: произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (ТТГ в норме 0, 4 — 4, 0 мЕд/л/ ТТГ повышен; ТТГ повышен менее 10 мЕд/л/ повышен более 10 мЕд/л).

30 секунд
2. Интерпретация данных анализа свободного  тироксина (св. Т4) в крови.

 

Критерий: произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/ недостоверные (св.Т4 в норме 9, 0 — 20, 0 пмоль/л/ св. Т4 снижен).

30 секунд
3. Формулировка заключения по результатам оценки протокола гормонального анализа крови (обобщение результатов вслух).

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные.

30 секунд  

 

2. Оценка показателей протокола иммунологического  анализа крови 1. Интерпретация данных уровня антител к тиреоидной пероксидазе (АТ — ТПО) в крови.

 

Критерий: произведено/не произведено; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/ недостоверные (АТ — ТПО в норме менее 30 мЕД/мл/ АТ — ТПО повышены, АТ — ТГ в норме менее 100 мЕД/мл/ АТ — ТГ повышены).

30 секунд
2. Интерпретация данных уровня антител к тиреоглобуллину (АТ — ТГ) в крови.

 

Критерий: произведено/не произведено; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/ недостоверные (АТ — ТГ в норме менее 100 мЕД/мл/ АТ — ТГ повышены).

30 секунд
3. Формулировка заключения по результатам анализа протокола иммунологического анализа крови (обобщение результатов вслух).

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные.

30 секунд
3. Изучение протокола ультразвукового исследования щитовидной железы и дуплексного сканирования сосудов. 1. Интерпретация данных протокола ультразвукового исследования щитовидной железы.

 

Критерий: выполнена/не выполнена; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные (объем щитовидной железы увеличен/не увеличен, эхогенность снижена/нормальная/ повышена, структура однородная/ неоднородная, узловые образования присутствуют/отсутствуют).

2 минуты
2. Интерпретация данных протокола дуплексного сканирования сосудов щитовидной железы.

 

Критерий: выполнена/не выполнена; изложено вслух/не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные/неполные и недостоверные (васкуляризация повышена/ нормальная/снижена).

1 минута
3. Формулировка заключения по результатам анализа протокола УЗИ щитовидной железы (обобщение результатов вслух).

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные.

1 минута

 

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ  (ЧЕК-ЛИСТ) № 4

__Симулированный пациент (нозология: гипотиреоз), протоколы лабораторного анализа крови , протокол ультразвукового исследования щитовидной железы, весы _____________________________________________________________________________

 

Название навыка с указанием нормативного документа Этапы выполнения навыка Элементы навыка Время, необходимое для выполнения навыка Оценка

 

 

Примечание
Контроль эффективности заместительной терапии первичного гипотиреоза (физикальный осмотр, интерпретация данных гормонального анализа крови, оценка адекватности суточной дозы левотироксина натрия).

(Приказ  Минздрава России от 09.11.2012  N 859н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при первичном гипотиреозе».

Российские клинические рекомендации. Эндокринология /Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко.- М.:«ГЭОТАР-Медиа», 2016. – 592 с.)

 

1. Физикальный осмотр.

 

1. Объективный осмотр по органам и системам.

 

Критерий: выполнен/ не выполнен; результаты изложены вслух/не изложены; выводы достоверные/недостоверные (признаки гипотиреоза присутствуют/отсутствуют).

3 минуты
2. Пальпация щитовидной железы.

 

Критерий: выполнена/ не выполнена; результаты изложены вслух/не изложены; выводы достоверные/недостоверные (контуры шеи нормальные/деформация переднего контура шеи/ деформация контура шеи выявляется при глотании; щитовидная железа 0 — II ст. по классификации ВОЗ (2001 г.); консистенция железы эластичная/плотная; железа безболезненная/болезненная).

1 минута
3. Формулировка заключения по результатам объективного осмотра (обобщение результатов вслух).

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные.

30 секунд  

 

2. Оценка данных лабораторного обследования. 1. Интерпретация показателей липидограммы.

 

Критерий: произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (патология есть/патологии нет).

30 секунд
2. Интерпретация данных анализа тиреотропина (ТТГ) в крови.

 

Критерий: произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/ недостоверные (ТТГ в норме — 0, 4 — 4, 0 мЕд/л/ ТТГ повышен).

30 секунд
3. Формулировка заключения по результатам оценки протоколов лабораторного анализа (обобщение результатов вслух).

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные.

30 секунд
3. Контроль суточной дозы левотироксина натрия. 1. Оценка лечебной дозы левотироксина натрия из расчета на килограмм массы тела пациента.

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух/не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные/неполные и недостоверные

(доза левотироксина натрия соответствует средней расчетной  заместительной дозе 1, 6 — 1, 8 мкг/кг массы тела/ доза левотироксина недостаточная/доза левотироксина превышает среднюю расчетную дозу).

2 минуты
2. Оценка лечебной дозы левотироксина натрия по уровню ТТГ.

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные (заместительная доза левотироксина натрия адекватная и соответствует нормальному уровню  ТТГ 0, 4 — 4, 0 мЕд/л/доза левотироксина недостаточная/ передозировка левотироксина).

30 секунд
3. Формулировка заключения по результатам оценки адекватности дозы левотироксина натрия (обобщение результатов вслух).

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные.

30 секунд

 

 

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ  (ЧЕК-ЛИСТ) № 5

контроля сформированности мануальных навыков врача

 

__Симулированный пациент (нозология: гипотиреоз), протоколы лабораторного анализа крови (гормонального), протокол ультразвукового исследования щитовидной железы __________________________________________________________________________

 

 

Название навыка с указанием нормативного документа Этапы выполнения навыка Элементы навыка Время, необходимое для выполнения навыка Оценка

 

 

Примечание
Обследование пациента после тиреоидэктомии по поводу дифференцированного рака щитовидной железы (физикальный осмотр, интерпретация данных лабораторного обследования).

(Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 N 747 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием щитовидной железы»;

Приказ  Минздрава России от 09.11.2012  N 859н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при первичном гипотиреозе»;

Российские клинические рекомендации. Эндокринология /Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко.- М.:«ГЭОТАР-Медиа», 2016. – 592 с.)

 

1. Физикальный осмотр.

 

1. Объективный осмотр по органам и системам.

 

Критерий: выполнен/ не выполнен; результаты изложены вслух/не изложены; выводы достоверные/недостоверные (признаки гипотиреоза присутствуют/отсутствуют).

3 минуты
2. Пальпация щитовидной железы.

 

Критерий: выполнена/ не выполнена; результаты изложены вслух/не изложены; выводы достоверные/недостоверные (щитовидная железа пальпируется/не пальпируется;

лимфатические узлы шеи пальпируются/не пальпируются).

1 минута
3. Пальпация регионарных лимфатических узлов шеи.

 

Критерий: выполнена/ не выполнена; результаты изложены вслух/не изложены; выводы достоверные/недостоверные (лимфатические узлы шеи пальпируются/не пальпируются, увеличены/не увеличены, консистенция мягкая/плотная).

30 секунд
4. Формулировка заключения по результатам объективного осмотра (обобщение результатов вслух).

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух/не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные/ неполные и недостоверные.

30 секунд
2. Изучение результатов лабораторного обследования. 1. Интерпретация показателя концентрации тиреотропина (ТТГ) в крови.

 

Критерий: произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/ недостоверные (ТТГ в норме — 0, 4 — 4, 0 мЕд/л/ ТТГ повышен).

30 секунд
2. Интерпретация показателя концентрации свободного тироксина (св. Т4) в крови.

 

Критерий: произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/ недостоверные (св. Т4 в норме — 9, 0 — 20, 0 пмоль/л/ св. Т4 снижен/ св. Т4 повышен).

30 секунд
3. Интерпретация данных анализа тиреоглобуллина (ТГ) и антител к тиреоглобуллину (АТ — ТГ) в крови.

 

Критерий: произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/ недостоверные (ТГ определяется/ ТГ не определяется; АТ — ТГ определяются/ АТ — ТГ не определяются).

30 секунд
4. Формулировка заключения по результатам оценки протокола лабораторного анализа (обобщение результатов вслух).

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух/не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные/ неполные и недостоверные.

30 секунд

 

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ  (ЧЕК-ЛИСТ) № 6

контроля сформированности мануальных навыков врача

 

__Симулированный пациент (нозология: гипотиреоз), протоколы лабораторного анализа крови (гормонального), протокол ультразвукового исследования щитовидной железы __________________________________________________________________________

 

Название навыка с указанием нормативного документа Этапы выполнения навыка Элементы навыка Время, необходимое для выполнения навыка Оценка

 

 

Примечание
Обследование пациента после тиреоидэктомии по поводу дифференцированного рака щитовидной железы (физикальный осмотр, интерпретация данных ультразвукового исследования щитовидной железы).

(Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 N 747 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием щитовидной железы»;

Приказ  Минздрава России от 09.11.2012  N 859н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при первичном гипотиреозе»;

Российские клинические рекомендации. Эндокринология /Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко.- М.:«ГЭОТАР-Медиа», 2016. – 592 с.)

 

1. Физикальный осмотр.

 

1. Объективный осмотр по органам и системам.

 

Критерий: выполнен/ не выполнен; результаты изложены вслух/не изложены; выводы достоверные/недостоверные (признаки нарушения функции щитовидной железы присутствуют/отсутствуют).

3 минуты
2. Пальпация щитовидной железы.

 

Критерий: выполнена/ не выполнена; результаты изложены вслух/не изложены; выводы достоверные/недостоверные (щитовидная железа пальпируется/не пальпируется;

лимфатические узлы шеи пальпируются/не пальпируются).

1 минута
3. Пальпация регионарных лимфатических узлов шеи.

 

Критерий: выполнена/ не выполнена; результаты изложены вслух/не изложены; выводы достоверные/недостоверные (лимфатические узлы шеи пальпируются/не пальпируются, увеличены/не увеличены, консистенция мягкая/плотная).

30 секунд
4. Формулировка заключения по результатам объективного осмотра (обобщение результатов вслух).

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух/не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные/ неполные и недостоверные.

30 секунд
2. Изучение протокола ультразвукового исследования щитовидной железы и лимфатических узлов шеи. 1. Интерпретация данных протокола ультразвукового исследования щитовидной железы.

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух/не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные/ неполные и недостоверные (ткань щитовидной железы определяется/не определяется; дополнительные образования в области щитовидной железы определяются/не определяются).

3 минуты
2. Интерпретация данных протокола ультразвукового исследования лимфатических узлов шеи.

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух/не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные/ неполные и недостоверные (лимфатические узлы увеличены/не увеличены).

2 минуты
3. Формулировка заключения по результатам оценки протокола УЗИ щитовидной железы (обобщение результатов вслух).

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух/не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные/ неполные и недостоверные.

1 минута

 

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ  (ЧЕК-ЛИСТ) № 7

контроля сформированности мануальных навыков врача

 

Протоколы лабораторного анализа крови (гормонального, иммунологического), протокол ультразвукового исследования щитовидной железы и лимфатических узлов шеи ________________________________________________________________________

 

Название навыка с указанием нормативного документа Этапы выполнения навыка Элементы навыка Время, необходимое для выполнения навыка Оценка

 

 

Примечание
Обследование пациента после тиреоидэктомии по поводу дифференцированного рака щитовидной железы (интерпретация данных лабораторного анализа и ультразвукового исследования щитовидной железы).

(Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 N 747 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием щитовидной железы»;

Приказ  Минздрава России от 09.11.2012  N 859н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при первичном гипотиреозе»;

Российские клинические рекомендации. Эндокринология /Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко.- М.:«ГЭОТАР-Медиа», 2016. – 592 с.)

 

1. Изучение протоколов лабораторного анализа крови. 1. Интерпретация данных анализа тиреотропина (ТТГ) в крови.

 

Критерий: произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/ недостоверные (ТТГ в норме — 0, 4 — 4, 0 мЕд/л/ ТТГ снижен/ ТТГ повышен).

30 секунд
2. Интерпретация данных анализа свободного тироксина (св. Т4) в крови.

 

Критерий: произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/ недостоверные (св. Т4 в норме — 9, 0 — 20, 0 пмоль/л/свТ4 снижен/ св. Т4 повышен).

30 секунд
3. Интерпретация данных анализа тиреоглобулина (ТГ) в крови.

 

Критерий: произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/ недостоверные (ТГ определяется/ ТГ не определяется).

15 секунд
4. Интерпретация данных анализа антител к тиреоглобулину (АТ -ТГ) в крови.

 

Критерий: произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/ недостоверные (АТ — ТГ определяются/АТ — ТГ не определяются).

15 секунд
5. Формулировка заключения по результатам оценки лабораторных данных (обобщение результатов вслух).

Оценка: выполнено/не выполнено; изложено вслух/не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные/ неполные и недостоверные.

30 секунд
2. Изучение протокола ультразвукового исследования щитовидной железы и лимфатических узлов шеи 1. Интерпретация данных протокола ультразвукового исследования щитовидной железы.

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух/не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные/ неполные и недостоверные (ткань щитовидной железы определяется/не определяется; дополнительные образования в области щитовидной железы определяются/не определяются).

3 минуты
2. Интерпретация данных протокола ультразвукового исследования лимфатических узлов шеи.

 

Критерий:  выполнено/не выполнено; изложено вслух/не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные/ неполные и недостоверные (лимфатические узлы увеличены/не увеличены).

2 минуты
3. Формулировка заключения по результатам оценки протокола УЗИ щитовидной железы (обобщение результатов вслух).

Оценка: выполнено/не выполнено; изложено вслух/не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные/ неполные и недостоверные.

1 минута

 

 

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ  (ЧЕК-ЛИСТ) № 8

контроля сформированности мануальных навыков врача

 

__Симулированный пациент (нозология: гипотиреоз), протокол лабораторного анализа крови, ЭКГ, весы_________

 

Название навыка с указанием нормативного документа Этапы выполнения навыка Элементы навыка Время, необходимое для выполнения навыка Оценка

 

 

Примечание
Контроль супрессивной терапии  после тиреоидэктомии по поводу дифференцированного рака щитовидной железы (физикальный осмотр, интерпретация данных гормонального анализа крови, ЭКГ, оценка дозы левотироксина натрия).

(Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 N 747 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием щитовидной железы»;

Приказ  Минздрава России от 09.11.2012  N 859н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при первичном гипотиреозе»;

Российские клинические рекомендации. Эндокринология /Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко.- М.:«ГЭОТАР-Медиа», 2016. – 592 с.)

 

1. Физикальный осмотр.

 

1. Объективный осмотр по органам и системам.

 

Критерий: выполнен/ не выполнен; результаты изложены вслух/не изложены; выводы достоверные/недостоверные (признаки нарушения функции щитовидной железы присутствуют/отсутствуют).

2 минуты
2. Пальпация щитовидной железы.

 

Критерий: выполнена/ не выполнена; результаты изложены вслух/не изложены; выводы достоверные/недостоверные (щитовидная железа пальпируется/не пальпируется;

лимфатические узлы шеи пальпируются/не пальпируются).

15 секунд
3. Формулировка заключения по результатам объективного осмотра (обобщение результатов вслух).

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух/не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные/ неполные и недостоверные.

15 секунд
2. Оценка показателей ЭКГ. 1. Интерпретация показателя ритма сердечных сокращений.

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух/не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные/ неполные и недостоверные (ритм сердечных сокращений правильный/нарушение ритма сердечных сокращений).

15 секунд
2. Интерпретация показателя частоты сердечных сокращений (ЧСС).

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух/не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные/ неполные и недостоверные (ЧСС в норме/брадикардия/тахикардия).

15 секунд
3. Формулировка заключения по результатам оценки показателей ЭКГ (обобщение результатов вслух).

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух/не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные/ неполные и недостоверные.

15 секунд
3. Изучение результатов лабораторного обследования. 1. Интерпретация показателя концентрации тиреотропина (ТТГ) в крови.

 

Критерий: произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/ недостоверные (ТТГ в норме — 0, 4 — 4, 0 мЕд/л/ ТТГ снижен/ ТТГ повышен).

15 секунд
2. Интерпретация показателя концентрации свободного тироксина (св. Т4) в крови.

 

Критерий: произведено/не произведено; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/ недостоверные (св. Т4 в норме — 9, 0 — 20, 0 пмоль/л/ св. Т4 снижен/ св. Т4 повышен).

15 секунд
3. Формулировка заключения по результатам оценки лабораторных данных (обобщение результатов вслух).

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух/не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные/ неполные и недостоверные.

15 секунд
4. Оценка   супрессивной дозы левотироксина натрия. 1. Оценка лечебной дозы левотироксина натрия из расчета на килограмм массы тела пациента.

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух/не изложено вслух; сделанные вводы полные и достоверные/ неполные и недостоверные

(доза левотироксина натрия соответствует расчетной дозе 2, 2 — 2, 5 мкг/кг массы тела /не соответствует расчетной дозе).

2 минуты
2. Оценка лечебной дозы левотироксина натрия по уровню ТТГ.

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух/не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные/ неполные и недостоверные

(доза левотироксина адекватная и соответствует супрессии ТТГ до уровня менее 0,1 мЕд/л/ доза левотироксина недостаточная/доза левотироксина избыточная).

15 секунд
3. Формулировка заключения по результатам оценки адекватности дозы левотироксина натрия для супрессивной терапии (обобщение результатов вслух).

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух/не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные/ неполные и недостоверные.

15 секунд

 

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ  (ЧЕК-ЛИСТ) № 9

контроля сформированности мануальных навыков врача

 

Протокол лабораторного анализа крови, ЭКГ___________________________________________________________

 

Название навыка с указанием нормативного документа Этапы выполнения навыка Элементы навыка Время, необходимое для выполнения навыка Оценка

 

 

Примечание
Контроль/оценка супрессивной терапии  после тиреоидэктомии по поводу дифференцированного рака щитовидной железы (интерпретация данных гормонального анализа крови, ЭКГ, оценка дозы левотироксина натрия).

(Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 N 747 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием щитовидной железы»;

Приказ  Минздрава России от 09.11.2012  N 859н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при первичном гипотиреозе»;

Российские клинические рекомендации. Эндокринология /Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко.- М.:«ГЭОТАР-Медиа», 2016. – 592 с.)

 

1. Изучение протокола лабораторного анализа крови. 1. Интерпретация показателя концентрации тиреотропина (ТТГ) в крови.

 

Критерий:  произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/ недостоверные (ТТГ в норме — 0, 4 — 4,0 мЕд/л/ ТТГ снижен/ ТТГ повышен).

15 секунд
2. Интерпретация показателя концентрации свободного тироксина (св. Т4) в крови.

 

Критерий:  произведено/не произведено; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/ недостоверные (св. Т4 в норме 9, 0 — 20, 0 пмоль/л/св. Т4 снижен/св. Т4 повышен).

15 секунд
3. Формулировка заключения по результатам оценки лабораторных данных (обобщение результатов вслух).

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух/не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные/ неполные и недостоверные.

15 секунд
1. Изучение ЭКГ. 1. Интерпретация ритма сердечных сокращений.

 

Критерий:  выполнено/не выполнено; изложено вслух/не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные/ неполные и недостоверные (ритм сердечных сокращений правильный/нарушение ритма сердечных сокращений).

30 секунд
2. Интерпретация частоты сердечных сокращений (ЧСС).

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух/не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные/ неполные и недостоверные (ЧСС в норме/брадикардия/тахикардия).

15 секунд
3. Формулировка заключения по результатам оценки ЭКГ (обобщение результатов вслух).

Оценка: выполнено/не выполнено; изложено вслух/не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные/ неполные и недостоверные.

30 секунд
3. Оценка   дозы левотироксина натрия для супрессивной терапии. 1. Оценка лечебной дозы левотироксина натрия по уровню ТТГ.

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух/не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные/ неполные и недостоверные

(доза левотироксина адекватная и соответствует супрессии ТТГ до уровня менее 0,1 мЕд/л/ доза левотироксина недостаточная/доза левотироксина избыточная).

15 секунд
2. Формулировка заключения по результатам оценки адекватности дозы левотироксина натрия для супрессивной терапии, с учетом показателя ТТГ, ЭКГ (обобщение результатов вслух).

Оценка: выполнено/не выполнено; изложено вслух/не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные/ неполные и недостоверные.

15 секунд

 

 

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ  (ЧЕК-ЛИСТ) № 13

контроля сформированности мануальных навыков врача

 

Симулированный пациент (нозология:  диффузный токсический зоб)________________________________________ 

 

Название навыка с указанием нормативного документа Этапы выполнения навыка Элементы навыка Время, необходимое для выполнения навыка Оценка

 

 

Примечание
Интерпретация данных объективного осмотра при диффузном токсическом зобе.

(Приказ Минздрава России от 9 ноября 2012 г. № 754 н

«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при тиреотоксикозе»;

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению тиреотоксикоза с диффузным зобом (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса-Базедова), узловым/многоузловым зобом /Сост.

Трошина Е.А., Свириденко Н.Ю., Ванушко В.Э., Румянцев П.О., Фадеев В.В., Петунина Н.А. – М., 2014. – 25 с. [Электронный ресурс] URL: https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/tireo.pdf).

 

1.Физикальный осмотр.

 

1. Визуальный осмотр области шеи в положении стоя/сидя, в том числе при глотании.

 

Критерии оценки: выполнен/ не выполнен; результаты изложены вслух/не изложены; выводы достоверные/недостоверные (контуры шеи нормальные/деформация переднего контура шеи/ деформация контура шеи выявляется при глотании).

1 минута
2. Визуальный осмотр зоны расположения регионарных (шейных) лимфатических узлов.

 

Критерии оценки: выполнен/ не выполнен; результаты изложены вслух/не изложены; выводы достоверные/недостоверные (контуры шеи нормальные/ деформация зоны расположения лимфатических узлов шеи).

1 минута
2. Пальпация щитовидной железы и регионарных лимфоузлов. 1. Пальпация щитовидной железы в положении стоя/сидя.

 

Критерии оценки: выполнена/ не выполнена; результаты изложены вслух/не изложены; выводы достоверные/недостоверные (определение локализации, размеров, консистенции, болезненности щитовидной железы, смещаемости при глотании, консистенции  щитовидной железы — мягкая/туго эластическая/плотная).

2 минуты
2. Пальпация регионарных лимфатических узлов шеи.

 

Критерии оценки: выполнена/ не выполнена; результаты изложены вслух/не изложены; выводы достоверные/недостоверные (лимфатические узлы шеи пальпируются/ не пальпируются, увеличены (более 10 мм)/ не увеличены, плотные/мягкие, болезненные/безболезненные; определение локализации увеличенных лимфатических узлов шеи проведено/не проведено, достоверно/недостоверно).

2 минуты
3. Формулировка заключения по результатам физикального осмотра и пальпации. 1. Обобщение и изложение результатов вслух.

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные.

1 минута
2. Предварительный диагноз. Рекомендации в части дальнейшей диагностики (тактики лечения) по результатам обследования.

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные.

1 минута

 

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ  (ЧЕК-ЛИСТ) № 14

контроля сформированности мануальных навыков врача

 

__Протокол лабораторного анализа крови_________________________________________________________________

 

Название навыкас указанием нормативного документа Этапы выполнения навыка Элементы навыка Время, необходимое для выполнения навыка Оценка

 

 

Примечание
Интерпретация данных лабораторного обследования при диффузном токсическом зобе.

(Приказ Минздрава России от 9 ноября 2012 г. № 754н

«Об утверждении стандарта специализированной медицпнсекой помощи при тиреотоксикозе»;

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению тиреотоксикоза с диффузным зобом (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса-Базедова), узловым/многоузловым зобом / Сост.

Трошина Е.А., Свириденко Н.Ю., Ванушко В.Э., Румянцев П.О., Фадеев В.В., Петунина Н.А. – М., 2014. – 25 с. [Электронный ресурс] URL: https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/tireo.pdf).

 

1.Оценка  данных лабораторного обследования щитовидной железы. 1.Интерпретация данных протокола лабораторного исследования уровня тиреотропина (ТТГ) в крови.

 

Критерии оценки:  произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (тиреотропный гормон в норме — 0, 4 — 4, 0 мЕд/л), при тиреотоксикозе — менее 0,1 мЕд/л).

1 минута

 

2. Интерпретация данных протокола лабораторного исследования уровня свободного  тироксина (св.Т4) в крови.

 

Критерии оценки: произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (свободный тироксин в норме — 9, 0 -20, 0 пмоль/л).

1 минута
3.Интерпретация данных протокола лабораторного исследования уровня  свободного трийодтиронина (св.Т3)  в крови.

 

Критерии оценки: произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (свободный трийодтиронин в норме — 3, 1 — 6, 3 пмоль/л).

1 минута
4.Интерпретация данных протокола лабораторного исследования уровня антител к рецептору тиреотропного гормона (АТ к рТТГ) в крови.

 

Критерии оценки: произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (уровень антител к рецептору тиреотропного гормона (АТ к рТТГ) в крови в норме – менее 1,0 Ме/л, при тиреотоксикозе – выше нормы).

1 минута
2. Формулировка  заключения по данным  лабораторного обследования. 1. Обобщение результатов интерпретации протокола лабораторного исследования щитовидной железы и изложение результатов вслух.

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные.

1 минута
2. Предварительный диагноз. Рекомендации в части дальнейшей диагностики (тактики лечения) по результатам обследования.

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные.

1 минута

 

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ  (ЧЕК-ЛИСТ) № 15

контроля сформированности мануальных навыков врача

 

__ Протокол ультразвукового исследования щитовидной железы, протокол цитологического исследования ткани щитовидной железы______________________________________________________________________________________________________________

 

Название навыка с указанием нормативного документа Этапы выполнения навыка Элементы навыка Время, необходимое для выполнения навыка Оценка

 

 

Примечание
Интерпретация данных инструментального обследования при  диффузном токсическом зобе (УЗИ и дуплексное сканирование щитовидной железы).

(Приказ Минздрава России от 9 ноября 2012 г. № 754н

«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при тиреотоксикозе»;

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению тиреотоксикоза с диффузным зобом (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса-Базедова), узловым/многоузловым зобом / Сост.

Трошина Е.А., Свириденко Н.Ю., Ванушко В.Э., Румянцев П.О., Фадеев В.В., Петунина Н.А. — М, 2014. – 25 с. [Электронный ресурс] URL: https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/tireo.pdf).

1.Интерпретация данных ультразвукового  исследования и дуплексного сканирования щитовидной железы. 1.Интерпретация данных ультразвукового о исследования  щитовидной железы.

 

Критерии оценки: произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (размеры щитовидной железы увеличены/не увеличены, структура щитовидной железы диффузная однородная/неоднородная,

эу-/ гипер-/ гипоэхогенная).

 

2 минуты
2.Интерпретация данных  исследования кровотока в сосудах щитовидной железы:

 

Критерии оценки: произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (гиперваскуляризация в ткани щитовидной железы есть/ нет; скорость кровотока в ткани щитовидой железы увеличена/не увеличена  при норме скоростикровотока в сосудах щитовидной железы, не превышающей 20 см/сек.).

2 минуты
2. Формулировка  заключения по данным  инструментального обследования (ультразвукового  исследования и дуплексного сканирования щитовидной железы). 1. Обобщение результатов интерпретации инструментального обследования (УЗИ и дуплексного сканирования) щитовидной железы и изложение выводов вслух.

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные.

1 минута
2. Предварительный диагноз. Рекомендации в части дальнейшей диагностики (тактики лечения) по результатам обследования.

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные.

1 минута

 

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ  (ЧЕК-ЛИСТ) № 16

контроля сформированности мануальных навыков врача

 

Симулированный пациент (нозология: узловой токсический зоб)___________________________________________

 

Название навыка с указанием нормативного документа Этапы выполнения навыка Элементы навыка Время, необходимое для выполнения навыка Оценка

 

 

Примечание
Интерпретация данных объективного осмотра при узловом токсическом зобе.

(Приказ Минздрава России от 9 ноября 2012 г. № 754н

«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при тиреотоксикозе»;

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению тиреотоксикоза с диффузным зобом (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса-Базедова), узловым/многоузловым зобом / Сост.

Трошина Е.А., Свириденко Н.Ю., Ванушко В.Э., Румянцев П.О., Фадеев В.В., Петунина Н.А. — М, 2014. – 25 с. [Электронный ресурс] URL: https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/tireo.pdf).

 

1.Физикальный осмотр.

 

 

1. Визуальный осмотр области шеи в положении стоя/сидя, в том числе при глотании.

 

Критерии оценки: выполнен/ не выполнен; результаты изложены вслух полно/не изложены; выводы достоверные/недостоверные (контуры шеи нормальные/деформация переднего контура шеи/ деформация контура шеи выявляется при глотании).

1 минута

 

2. Визуальный осмотр зоны расположения регионарных (шейных) лимфатических узлов

 

Критерии оценки: выполнен/ не выполнен; результаты изложены вслух полно/не изложены; выводы достоверные/недостоверные (контуры шеи нормальные/ деформация зоны расположения лимфатических узлов шеи).

1 минута
2. Пальпация щитовидной железы и регионарных лимфатических узлов.

 

1. Пальпация щитовидной железы в положении стоя/сидя.

 

Критерии оценки: выполнена/ не выполнена; результаты изложены вслух/не изложены; выводы достоверные/недостоверные (узел в правой доле/левой доле/перешейке щитовидной железы, пальпируется/ не пальпируется; размеры узла больше/меньше 1 см; мягкой/эластической/плотной консистенции, болезненный/безболезненый, смещаемый/не смещаемый при глотании/при пальпации;   болезненный/безболезненный).

2 минуты

 

 

 

2. Пальпация регионарных лимфатических узлов шеи.

 

Критерии оценки:  выполнена/ не выполнена; результаты изложены вслух/не изложены; выводы достоверные/недостоверные (лимфатические узлы шеи пальпируются/ не пальпируются, увеличены (более 10 мм)/ не увеличены, плотные/мягкие, болезненные/безболезненные).

1 минута
3. Формулировка заключения по результатам физикального осмотра и пальпации. 1. Обобщение и изложение результатов вслух.

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные.

1 минута
2. Предварительный диагноз. Рекомендации в части дальнейшей диагностики (тактики лечения) по результатам обследования.

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные.

1 минута

 

 

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ  (ЧЕК-ЛИСТ) № 17

контроля сформированности мануальных навыков врача

 

__Протокол лабораторного анализа крови________________________________________________________________

 

Название навыка с указанием нормативного документа Этапы выполнения навыка Элементы навыка Время, необходимое для выполнения навыка Оценка

 

 

Примечание
Интерпретация данных лабораторного обследования при узловом токсическом зобе.

(Приказ Минздрава России от 9 ноября 2012 г. № 754н

«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при тиреотоксикозе»;

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению тиреотоксикоза с диффузным зобом (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса-Базедова), узловым/многоузловым зобом / Сост.

Трошина Е.А., Свириденко Н.Ю., Ванушко В.Э., Румянцев П.О., Фадеев В.В., Петунина Н.А. — М, 2014. – 25 с. [Электронный ресурс] URL: https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/tireo.pdf).

 

1.Оценка  данных лабораторного обследования щитовидной железы. 1.Интерпретация уровня кальцитонина в крови.

 

Критерии оценки: произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (исходя из данных, что кальцитонин в норме: мужчины – 0 — 8, 4 пг/мл, женщины – 0 — 5, 0 нг/мл).

0,5 минуты
2.Интерпретация данных протокола лабораторного исследования уровня тиреотропина (ТТГ) в крови.

 

Критерии оценки:  произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (исходя из данных, что тиреотропный гормон в норме составляет — 0, 4 — 4, 0 мЕд/л).

0, 5 минуты

 

3.Интерпретация данных протокола лабораторного исследования уровня свободного  тироксина (св.Т4) в крови.

 

Критерии оценки: произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (исходя из данных, что свободный тироксин в норме составляет (9, 0 — 20, 0 пмоль/л).

0, 5 минуты
4.Интерпретация данных протокола лабораторного исследования уровня  свободного трийодтиронина (св.Т3)  в крови.

 

Критерии оценки: произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (исходя из данных, что свободный трийодтиронин в норме (3,1-6,3 пмоль/л).

1 минута

.

5.Интерпретация данных протокола лабораторного исследования уровня антител к рецептору тиреотропного гормона (АТ к рТТГ) в крови.

 

Критерии оценки: произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (исходя из данных, что уровень антител к рецептору тиреотропного гормона (АТ к рТТГ) в крови в норме – менее 1,0 Ме/л, при узловом токсическом зобе – в норме, тогда как при диффузном токсическом зобе  – выше нормы).

0, 5 минуты
2. Формулировка  заключения по данным  лабораторного обследования. 1. Обобщение и изложение результатов анализа данных лабораторного обследования вслух.

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные.

0, 5 минуты
2. Предварительный диагноз. Рекомендации в части дальнейшей диагностики (тактики лечения) по результатам обследования.

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные.

0, 5 минуты

 

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ  (ЧЕК-ЛИСТ) № 18

контроля сформированности мануальных навыков врача

 

__ Протокол ультразвукового исследования щитовидной железы, протокол дуплексного сканирования сосудов щитовидной железы и регионарных лимфатических узлов шеи__________________________________________________________________________ 

 

Название навыка с указанием нормативного документа Этапы выполнения навыка Элементы навыка Время, необходимое для выполнения навыка Оценка

 

 

Примечание
Интерпретация данных инструментального обследования при узловом токсическом зобе (ультразвуковое исследования и дуплексное сканирование сосудов щитовидной железы и регионарных лимфатических узлов шеи).

(Приказ Минздрава России от 9 ноября 2012 г. № 754н

«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при тиреотоксикозе»;

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению тиреотоксикоза с диффузным зобом (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса-Базедова), узловым/многоузловым зобом / Сост.

Трошина Е.А., Свириденко Н.Ю., Ванушко В.Э., Румянцев П.О., Фадеев В.В., Петунина Н.А. — М, 2014. – 25 с. [Электронный ресурс] URL: https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/tireo.pdf).

 

 

1.Интерпретация данных ультразвукового исследования и дуплексного сканирования сосудов щитовидной железы и регионарных лимфатических узлов шеи.

 

1.Интерпретация данных ультразвукового исследования щитовидной железы.

 

Критерии оценки: произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (наличие/

отсутствие признаков, подозрительных на опухолевый рост в узловом образовании: гипоэхогенная структура, неровный/нечеткий контур, микрокальцинаты, преобладание вертикального размера узла над горизонтальным).

0,5  минуты
2. Интерпретация данных протокола ультразвукового исследования регионарных лимфатических узлов шей.

 

Критерии оценки:  произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (лимфатические узлы шеи увеличены (более 10 мм)/ не увеличены, гипер-/ гипо-/ эуэхогенные).

 

0,5 минуты
2.Интерпретация данных дуплексного сканирования сосудов щитовидной железы и регионапных лимфатических узлов. 1.Интерпретация данных дуплексного сканирования сосудов щитовидной железы.

 

Критерии оценки: произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (гиперваскуляризация в ткани щитовидной железы/ в узле есть/ нет;  скорость кровотока в ткани щитовидной железы/в узле в норме / нет при учете, что в норме скорость кровотока в сосудах щитовидной железы не превышает 20 см/сек).

0,5  минуты
2.Интерпретация данных дуплексного сканирования сосудов регионарных лимфатических узлов.

 

Критерии оценки: произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (гиперваскуляризация в лимфоузлах есть/ нет;  скорость кровотока в лимфоузлах в норме/нет при учете, что в норме скорость кровотока не превышает 20 см/сек).

0,5  минуты
3. Формулировка  заключения по данным  инструментального обследования (ультразвукового  исследования и дуплексного сканирования щитовидной железы). 1. Обобщение результатов интерпретации инструментального обследования (УЗИ и дуплексного сканирования) щитовидной железы и изложение выводов вслух.

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные.

0,5  минуты
2. Предварительный диагноз. Рекомендации в части дальнейшей диагностики (тактики лечения) по результатам обследования.

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные.

 0,5минутаы

 

 

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ  (ЧЕК-ЛИСТ) № 20

контроля сформированности мануальных навыков врача

 

Протокол __тонкоигольной ___аспиранционной __биопсии (ТАБ)__ с_цитологическим исследованием мазка ткани щитовидной железы.___

 

Название навыка с указанием нормативного документа Этапы выполнения навыка Элементы навыка Время, необходимое для выполнения навыка Оценка

 

 

Примечание
Интерпретация данных инструментального обследования при узловом токсическом зобе (тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) с цитологическим исследованием мазка ткани щитовидной железы).

(Приказ Минздрава России от 9 ноября 2012 г. № 754н

«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при тиреотоксикозе»;

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению тиреотоксикоза с диффузным зобом (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса-Базедова), узловым/ многоузловым зобом / Сост.Трошина Е.А., Свириденко Н.Ю., Ванушко В.Э., Румянцев П.О., Фадеев В.В., Петунина Н.А. — М, 2014. – 25 с. [Электронный ресурс] URL: https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/tireo.pdf).

 

1.Интерпретация данных тонкоигольной аспирационной биопсия (ТАБ) с цитологическим исследованием мазка ткани щитовидной железы. 1. Анализ данных тонкоигольной аспирационной биопсия (ТАБ) с цитологическим исследованием мазка ткани щитовидной железы.

 

 Критерии оценки: произведен  / не произведен; результаты озвучены вслух полно/ не озвучены вслух; сделанные выводы являются исчерпывающими и достоверными / недостоверными.

1 минута
2. Оценка результатов тонкоигольной аспирационной биопсия (ТАБ) с цитологическим исследованием мазка ткани щитовидной железы по шкале TIRADS.

 

Критерии оценки: произведена  / не произведена; результаты озвучены / не озвучены; сделанные выводы являются достоверными / недостоверными (TIRADS 1 — Неизмененная щитовидная железа (риск рака стремиться к нулю)/  TIRADS 2 — Доброкачественный изменения; TIRADS 3 — Высоковероятно доброкачественные изменения  (риск рака менее 5 %)/TIRADS 4а — Промежуточно-подозрительные изменения (риск рака 5 — 10 %)/TIRADS 4в — Промежуточно-подозрительные изменения (риск рака 10 — 80 %)/

TIRADS 4с — Подозрительные изменения (риск рака 10 — 80 %)/ TIRADS 5 — Высокая вероятность  рака (риск более 80 %)/ TIRADS 6 — Цитологически подтвержденный рак (риск  более 95 %)).

1 минута
2..Сопоставление данных тонкоигольной аспирационной биопсия (ТАБ) и цитологического исследования — мазка ткани щитовидной железы с данными лабораторного исследованиями и результатами УЗИ щитовидной железы. 1. Обобщение результатов обследования и изложение выводов вслух.

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные.

1 минута
2. Предварительный диагноз. Рекомендации в части дальнейшей диагностики (тактики лечения) по результатам обследования.

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные.

1 минута

 

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ  (ЧЕК-ЛИСТ) № 21

контроля сформированности мануальных навыков врача

 

__Симулированный пациент (нозология: аутоиммунный тиреоидит)__________________________________________

 

Название навыка с указанием нормативного документа Этапы выполнения навыка Элементы навыка Время, необходимое для выполнения навыка Оценка

 

 

Примечание
Интерпретация данных объективного осмотра при аутоиммунном тиреоидите.

(Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению аутоиммунного тиреоидита у взрослых / Сост.

Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Герасимов Г.А., Фадеев В.В., Петунина Н.А, Александрова Г.Ф.,Трошина Е.А., Кузнецов Н.С., Ванушко В.Э.// «Тиронет». – 2002, № 5-6. [Электронный ресурс] URL: http://mzdrav.rk.gov.ru/file/Autoimmunyj_tireoid_18042014_Klinicheskie_rekomendacii.pdf)

1.Физикальный осмотр.

 

1. Визуальный осмотр области шеи в положении стоя/сидя, в том числе при глотании.

 

Критерии оценки: произведен / не произведен; результаты озвучены/ не озвучены; выводы достоверные / недостоверные (контуры шеи нормальные/деформация переднего контура шеи/ деформация контура шеи выявляется при глотании).

 

1 минута
2. Визуальный осмотр зоны расположения регионарных (шейных) лимфатических узлов.

 

Критерии оценки: произведен/ не произведен; результаты озвучены/ не озвучены; выводы достоверные/ недостоверные (шейные димфоузлы  нормальные/ деформация зоны расположения лимфатических узлов шеи).

1 минута
2. Пальпация щитовидной железы.

 

3. Пальпация щитовидной железы в положении стоя/сидя.

 

Критерии оценки:  произведена/ не произведена; результаты озвучены/ не озвучены; выводы достоверные/ недостоверные (щитовидная железа увеличена/ не увеличена, плотной/мягкой/эластической крнсистенции/неравномерной плотности; болезненная/безболезненная).

2 минуты  

 

4.  Пальпация регионарных лимфатических узлов шеи.

 

Критерии оценки:  произведена/ не произведена; результаты озвучены/ не озвучены; выводы достоверные/недостоверные (лимфатические узлы шеи пальпируются// не пальпируются, увеличены (более 10 мм)/ не увеличены, плотные/мягкие, болезненные/безболезненные).

1 минута
3. Формулировка заключения по результатам физикального осмотра и пальпации. 1. Обобщение результатов обследования и изложение выводов вслух.

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные.

1 минута
2. Предварительный диагноз. Рекомендации в части дальнейшей диагностики (тактики лечения) по результатам обследования.

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные.

0, 5 минут

 

 

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ  (ЧЕК-ЛИСТ) № 22

контроля сформированности мануальных навыков врача

 

Протокол лабораторного анализа крови__

 

Название навыка с указанием нормативного документа Этапы выполнения навыка Элементы навыка Время, необходимое для выполнения навыка Оценка

 

 

Примечание
Интерпретация данных лабораторного обследования при аутоиммунном  тиреоидите.

(Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению аутоиммунного тиреоидита у взрослых / Сост.

Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Герасимов Г.А., Фадеев В.В., Петунина Н.А, Александрова Г.Ф.,Трошина Е.А., Кузнецов Н.С., Ванушко В.Э.// «Тиронет». – 2002, № 5-6. [Электронный ресурс] URL: http://mzdrav.rk.gov.ru/file/Autoimmunyj_tireoid_18042014_Klinicheskie_rekomendacii.pdf)

 

1.Оценка  данных лабораторного обследования. 1.Интерпретация данных протокола лабораторного исследования уровня тиреотропина (ТТГ) в крови.

 

Критерии оценки:  произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (тиреотропный гормон  снижен при тиреотоксикозе (при норме —  0, 4 — 4, 0 мЕд/л)/ повышен при гипотиреозе).

0,5 минуты

 

2.Интерпретация данных протокола лабораторного исследования уровня свободного  тироксина (св.Т4) в крови.

 

Критерии оценки:  произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (свободный тироксин  повышен при тиреотоксикозе  (при норме — 9, 0 -20, 0 пмоль/л) / снижен при гипотиреозе).

0,5 минуты

 

 

3.Интерпретация данных протокола лабораторного исследования уровня  свободного трийодтиронина (св.Т3)  в крови.

 

Критерии оценки:   произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (свободный трийодтиронин  повышен при  тиреотоксикозе  (при норме — 3,1-6,3 пмоль/л)/ снижен при гипотиреозе).

0,5 минуты

 

2. Формулировка  заключения по данным  лабораторного обследования. 1. Обобщение и изложение результатов анализа данных лабораторного обследования вслух.

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные.

0,5 минуты

 

2. Предварительный диагноз. Рекомендации в части дальнейшей диагностики (тактики лечения) по результатам обследования.

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные.

0, 5 минут

 

 

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ  (ЧЕК-ЛИСТ) № 23

контроля сформированности мануальных навыков врача

 

__ Протокол ультразвукового исследования щитовидной железы, протокол дуплексного сканирования щитовидной железы и лимфатических узлов____________________________________________________________________________________________________

 

Название навыка с указанием нормативного документа Этапы выполнения навыка Элементы навыка Время, необходимое для выполнения навыка Оценка

 

 

Примечание
Интерпретация данных инструментального обследования при аутоиммунном  тиреоидите (УЗИ и дуплексное сканирование щитовидной железы и лимфатических узлов шеи).

(Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению аутоиммунного тиреоидита у взрослых / Сост. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Герасимов Г.А., Фадеев В.В., Петунина Н.А, Александрова Г.Ф.,Трошина Е.А., Кузнецов Н.С., Ванушко В.Э.// «Тиронет». – 2002,

№ 5-6. [Электронный ресурс] URL: http://mzdrav.rk.gov.ru/file/Autoimmunyj_tireoid_18042014_Klinicheskie_rekomendacii.pdf).

1.Интерпретация данных ультразвукового исследования  щитовидной железы и лимфатических узлов шей.

 

1.Интерпретация данных ультразвукового исследования щитовидной железы.

 

Критерии оценки: : произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (наличие перемежающихся зон повышенной и пониженной  эхогенности ткани щитовидной железы («вспаханное поле», «булыжная мостовая»).

0,5 минуты

 

2.Интерпретация данных ультразвукового исследования регионарных лимфатических узлов шеи.

 

Критерии оценки: : произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (наличие зон повышенной и пониженной  эхогенности ткани лимфатических узлов шеи).

0,5 минуты

 

2.Интерпретация данных дуплексного сканирования щитовидной железы и лимфатических узлов шей.

 

2.Интерпретация данных дуплексного сканирования щитовидной железы.

 

Критерии оценки:  : произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (кровоток в сосудах щитовидной железы нормальный/ усилен/не усилен  с учетом того, что в норме скорость кровотока в щитовидной железе – менее 20 см/сек).

0,5 минуты

 

2.Интерпретация данных исследования дуплексного сканирования регионарных  лимфатических узлов шей.

 

Критерии оценки: : произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (кровоток в сосудах регионарных лимфоузлов  нормальный/ усилен/не усилен  с учетом того, что в норме скорость кровотока составляет менее  20 см/сек).

0,5 минуты

 

 

3. Формулировка  заключения по данным  инструментального обследования (ультразвукового  исследования и дуплексного сканирования щитовидной железы). 1. Обобщение результатов интерпретации инструментального обследования (УЗИ и дуплексного сканирования) щитовидной железы и изложение выводов вслух.

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные.

1 минута
2. Предварительный диагноз. Рекомендации в части дальнейшей диагностики (тактики лечения) по результатам обследования.

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные.

1 минута

 

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ  (ЧЕК-ЛИСТ) № 24

контроля сформированности мануальных навыков врача

Симулированный пациент (нозология: острый тиреоидит)__________________________________________________

 

Название навыка с указанием нормативного документа Этапы выполнения навыка Элементы навыка Время, необходимое для выполнения навыка Оценка

 

 

Примечание
Интерпретация данных объективного осмотра при остром тиреоидите.

(Эндокринология.  Схемы лечения /

Под  редакцией И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко.-М.: «Литерра», 2007. —  249 с.).

1.Физикальный осмотр.

 

1. Визуальный осмотр области шеи в положении стоя/сидя, в том числе при глотании.

 

Критерии оценки: произведен/ не произведен; результаты озвучены/ не озвучены; выводы достоверные/ недостоверные (контуры шеи нормальные/деформация переднего контура шеи/ деформация контура шеи выявляется при глотании; наличие признаков острого воспаления:  покраснение кожи, отечность в области щитовидной железы).

0,5 минуты

 

2. Визуальный осмотр зоны расположения регионарных (шейных) лимфатических узлов.

 

Критерии оценки: произведен/ не произведен; результаты озвучены/ не озвучены; выводы достоверные/ недостоверные (контуры шеи нормальные/ деформация зоны расположения лимфатических узлов шеи

0,5 минуты

 

2. Пальпация щитовидной железы и лимфатических узлов шеи.

 

3. Пальпация щитовидной железы в положении стоя/сидя.

 

Критерии оценки: произведена/ не произведена; результаты озвучены/ не озвучены; выводы достоверные/ недостоверные (наличие резкой болезненности при пальпации, кожа над щитовидной железой горячая на ощупь, возможна флюктуация при формировании абсцесса; повышение температуры тела до 37, 5 — 38 градусов Цельсия и более).

0,5 минуты

 

 

 

4.  Пальпация регионарных лимфатических узлов шеи.

 

Критерии оценки: произведена/ не произведена; результаты озвучены/ не озвучены; выводы достоверные/ недостоверные (лимфатические узлы шеи пальпируются/ не пальпируются, увеличены (более 10 мм)/ не увеличены, плотные/мягкие, болезненные/безболезненные).

0,5 минуты

 

3. Формулировка заключения по результатам физикального осмотра и пальпации. 1. Обобщение результатов обследования и изложение выводов вслух.

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные.

1 минута
2. Предварительный диагноз. Рекомендации в части дальнейшей диагностики (тактики лечения) по результатам обследования.

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные.

0, 5 минут

 

 

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ  (ЧЕК-ЛИСТ) № 25

контроля сформированности мануальных навыков врача

 

__Протокол лабораторного анализа крови 

 

Название навыка с указанием нормативного документа Этапы выполнения навыка Элементы навыка Время, необходимое для выполнения навыка Оценка

 

 

Примечание
Интерпретация данных лабораторного обследования при остром тиреоидите.

(Эндокринология.  Схемы лечения /

Под  редакцией И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко.-М.: «Литерра», 2007. —  249 с.).

1.Оценка  данных лабораторного обследования при остром тиреоидите. 1.Интерпретация данных протокола лабораторного исследования клинического анализа крови.

 

Критерии оценки: произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (клинический анализ крови в пределах нормы или формула крови со сдвигом влево).

0,5 минуты

 

2.Интерпретация данных протокола лабораторного исследования уровня тиреотропина (ТТГ) в крови.

 

Критерии оценки:  произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (с учетом данных, что тиреотропный гормон в норме — 0, 4 — 4, 0 мЕд/л).

0,5 минуты

 

3.Интерпретация данных протокола лабораторного исследования уровня свободного  тироксина (св.Т4) в крови.

 

Критерии оценки: произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (с учетом данных, что свободный тироксин в норме (9,0-20,0 пмоль/л).

0,5 минуты

 

4.Интерпретация данных протокола лабораторного исследования уровня  свободного трийодтиронина (св.Т3)  в крови.

 

Критерии оценки: произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (с учетом данных, что  свободный трийодтиронин в норме —  3, 1 — 6, 3 пмоль/л).

0,5 минуты

 

2. Формулировка  заключения по данным  лабораторного обследования. 1. Обобщение и изложение результатов анализа данных лабораторного обследования вслух.

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные.

1 минута
2. Предварительный диагноз. Рекомендации в части дальнейшей диагностики (тактики лечения) по результатам обследования.

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные.

0, 5 минут

 

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ  (ЧЕК-ЛИСТ) № 26

контроля сформированности мануальных навыков врача

 

_Протокол ультразвукового исследования щитовидной железы, протокол дуплексного сканирования щитовидной железы и лимфатических узлов шеи_____

 

Название навыка с указанием нормативного документа Этапы выполнения навыка Элементы навыка Время, необходимое для выполнения навыка Оценка

 

 

Примечание
Интерпретация данных инструментального обследования при остром тиреоидите (УЗИ и дуплексное сканирование щитовидной железы и лимфатических сосудов шеи).

(Эндокринология.  Схемы лечения /

Под  редакцией И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко.-М.: «Литерра», 2007. —  249 с.).

1.Интерпретация данных ультразвукового исследования. 1.Интерпретация данных ультразвукового исследования щитовидной железы.

 

Критерии оценки:  произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (эу-, гипер-, гипоэхогенность ткани щитовидной железы имеется/отсутствует; гипер-/гипоэхогенность  в зоне очага воспаления имеется/отсутствует).

0,5 минуты

 

2.Интерпретация данных ультразвукового исследования регионарных шейных лимфатических узлов.

 

Критерии оценки:  произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (лимфатические узлы шеи увеличены (более 10 мм)/ не увеличены, гипер-/гипоэхогенные).

0,5 минуты

 

2. Интерпретация результатов дуплексного сканирования  щитовидной железы и лимфатических узлов шеи. 1.Интерпретация данных  дуплексного сканирования щитовидной железы.

 

Критерии оценки:   произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (наличие/отсутствие . гиперваскуляризации  в зоне очага воспаления; наличие/отсутствие увеличения  скорости кровотока в очаге воспаления  щитовидной железы  при в норме скорости кровотока в щитовидной железе менее 20 см/сек).

0,5 минуты

 

2.Интерпретация данных дуплексного сканирования регионарных шейных лимфатических узлов.

 

Критерии оценки:  произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (наличие/отсутствие . гиперваскуляризации; наличие/отсутствие увеличения  скорости кровотока в регионарных лимфоузлах шеи при

в норме скорости кровотока менее  20 см/сек).

0,5 минуты

 

3. Формулировка  заключения по данным  инструментального обследования (ультразвукового  исследования и дуплексного сканирования щитовидной железы). 1. Обобщение результатов интерпретации инструментального обследования (УЗИ и дуплексного сканирования) щитовидной железы и изложение выводов вслух.

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные.

1 минута
2. Предварительный диагноз. Рекомендации в части дальнейшей диагностики (тактики лечения) по результатам обследования.

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные.

1 минута

 

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ  (ЧЕК-ЛИСТ) № 27

контроля сформированности мануальных навыков врача

 

_Симулированный пациент (нозология: подострый тиреоидит)______________________________________________

 

Название навыка с указанием нормативного документа Этапы выполнения навыка Элементы навыка Время, необходимое для выполнения навыка Оценка

 

 

Примечание
Интерпретация данных объективного осмотра при подостром тиреоидите.

(Схемы лечения /

Под  редакцией И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко.-М.: «Литерра», 2007. —  249 с.).

1.Физикальный осмотр. 1. Визуальный осмотр области шеи в положении стоя/сидя, в том числе при глотании.

 

Критерии оценки: произведен/ не произведен; результаты озвучены/ не озвучены; выводы достоверные/ недостоверные ( контуры шеи нормальные/деформация переднего контура шеи/ деформация контура шеи выявляется при глотании, наличие/отсутствие отечности в области щитовидной железы).

0,5 минуты

 

2. Визуальный осмотр зоны расположения регионарных (шейных) лимфатических узлов.

 

Критерии оценки: произведен/ не произведен; результаты озвучены/ не озвучены; выводы достоверные/ недостоверные (контуры шеи нормальные/ деформация зоны расположения лимфатических узлов шеи).

0,5 минуты

 

2. Пальпация щитовидной железы и регионарных лимфатических узлов шеи.

 

2. Пальпация щитовидной железы в положении стоя/сидя.

 

Критерии оценки: произведена/ не произведена; результаты озвучены/ не озвучены; выводы достоверные/ недостоверные (отмечается  резкая болезненность при пальпации, кожа над щитовидной железой горячая на ощупь повышение температуры тела до 37,5- 38 гр.С и более).

0,5 минуты

 

 

 

3.  Пальпация регионарных лимфатических узлов шеи.

 

Критерии оценки: произведена/ не произведена; результаты озвучены/ не озвучены; выводы достоверные/ недостоверные ( лимфатические узлы шеи пальпируются/ не пальпируются, увеличены (более 10 мм)/ не увеличены, плотные/мягкие, болезненные/безболезненные).

0,5 минуты

 

 

3. Формулировка заключения по результатам физикального осмотра и пальпации. 1. Обобщение результатов обследования и изложение выводов вслух.

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные.

1 минута
2. Предварительный диагноз. Рекомендации в части дальнейшей диагностики (тактики лечения) по результатам обследования.

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные.

0, 5 минут

 

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ  (ЧЕК-ЛИСТ) № 28

контроля сформированности мануальных навыков врача

 

__Протокол лабораторного анализа крови________________________________________________________________

 

Название навыка с указанием нормативного документа Этапы выполнения навыка Элементы навыка Время, необходимое для выполнения навыка Оценка

 

 

Примечание
Интерпретация данных лабораторного обследования при подостром тиреоидите.

(Эндокринология.  Схемы лечения /

Под  редакцией И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко.-М.: «Литерра», 2007. —  249 с.).

 

1.Оценка  данных лабораторного обследования при подостром тиреоидите.

 

1.Интерпретация данных протокола лабораторного исследования клинического анализа крови.

 

Критерии оценки: произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (с учетом данных, что клинический анализ крови характеризуется очень высокой скоростью оседания эритроцитов – СОЭ   в пределах 50 -70 мм/час и более).

0,5 минуты

 

2.Интерпретация данных протокола лабораторного исследования уровня тиреотропина (ТТГ) в крови.

 

Критерии оценки: произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (с учетом данных, что тиреотропный гормон в начале заболевания может быть снижен при наличии тиреотоксикоза, при норме —  0, 4 — 4, 0 мЕд/л).

0,5 минуты

 

3.Интерпретация данных протокола лабораторного исследования уровня свободного  тироксина (св.Т4) в крови.

 

Критерии оценки:  произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (с учетом данных, что свободный тироксин в начале заболевания может быть повышен при наличии тиреотоксикоза, при норме —  9, 0 — 20, 0 пмоль/л).

0,5 минуты

 

4.Интерпретация данных протокола лабораторного исследования уровня  свободного трийодтиронина (св.Т3)  в крови.

 

Критерии оценки:  произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (с учетом данных, что свободный трийодтиронин в начале заболевания может быть  повышен при наличии  тиреотоксикоза, при норме —  3, 1 — 6, 3 пмоль/л).

0,5 минуты

 

2. Формулировка  заключения по данным  лабораторного обследования. 1. Обобщение и изложение результатов анализа данных лабораторного обследования вслух.

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные.

1 минута
2. Предварительный диагноз. Рекомендации в части дальнейшей диагностики (тактики лечения) по результатам обследования.

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные.

0, 5 минут

 

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ  (ЧЕК-ЛИСТ) №  29

контроля сформированности мануальных навыков врача

 

_Протокол ультразвукового исследования щитовидной железы, протокол дуплексного сканирования щитовидной железы и лимфатических сосудов шеи______________________________________________________________________________________________

 

Название навыка с указанием нормативного документа Этапы выполнения навыка Элементы навыка Время, необходимое для выполнения навыка Оценка

 

 

Примечание
Интерпретация данных инструментального обследования при подостром тиреоидите (УЗИ и дуплексное сканирование щитовидной железы и лимфатических сосудов шеи).

(Эндокринология.  Схемы лечения /

Под  редакцией И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко.-М.: «Литерра», 2007. —  250 с.).

1.Интерпретация данных ультразвукового исследования. 1.Интерпретация данных ультразвукового исследования щитовидной железы.

 

Критерии оценки: произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (наличие/отсутствие гипоэхогенность ткани щитовидной железы).

0,5 минуты

 

2. Интерпретация данных ультразвукового исследования регионарных лимфатических узлов шей.

 

Критерии оценки: произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (лимфатические узлы увеличены (более 10 мм)/ не увеличены, гипер-/гипоэхогенные).

0,5 минуты

 

2. Интерпретация данных дуплексного сканирования щитовидной железы и лимфатических узлов шей. 1.Интерпретация данных  дуплексного сканирования щитовидной железы.

 

Критерии оценки: произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (наличие/отсутствие увеличения скорости кровотока в щитовидной железе при скорости кровотока в норме в щитовидной железе — менее 20 см/сек).

0,5 минуты

 

2. Интерпретация данных ультразвукового исследования и дуплексного сканирования регионарных лимфатических узлов шей.

 

Критерии оценки:  произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (наличие/отсутствие увеличения скорости кровотока в регионарных лимфоузлах шеи при скорости  кровотока в норме менее 20 см/сек).

0,5 минуты

 

3. Формулировка  заключения по данным  инструментального обследования (ультразвукового  исследования и дуплексного сканирования щитовидной железы). 1. Обобщение результатов интерпретации инструментального обследования (УЗИ и дуплексного сканирования) щитовидной железы и изложение выводов вслух.

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные.

1 минута
2. Предварительный диагноз. Рекомендации в части дальнейшей диагностики (тактики лечения) по результатам обследования.

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные.

1 минута

 

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ  (ЧЕК-ЛИСТ) № 30

контроля сформированности мануальных навыков врача

имулированный пациент (нозология: узловой зоб), __протокол__ лабораторного анализа __крови, __протокол____ ультразвукового исследования щитовидной железы, протокол тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) и  цитологического исследования ткани _щитовидной железы, протокол дуплексного сканирования____________________________________________________________________________

 

Название навыка с указанием нормативного документа Этапы выполнения навыка Элементы навыка Время, необходимое для выполнения навыка Оценка

 

Примечание
Интерпретация данных объективного осмотра, лабораторного и инструментального обследования при узловом зобе.

(Приказ Минздрава России от 9 ноября 2012 г. № 692н

«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при нетоксическом зобе»;

Клинические рекомендации. Диагностика и лечение (много) узлового зоба у взрослых / Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко.- М., 2016. – 9 с. [Электронный ресурс] URL:

https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/proekt_uzlovoi_zob.pdf).

1.Физикальный осмотр

при узловом зобе.

 

 

1. Визуальный осмотр области шеи в положении стоя/сидя, в том числе при глотании.

 

Критерии оценки: произведен/ не произведен; результаты озвучены/ не озвучены; выводы достоверные/ недостоверные (контуры шеи нормальные/деформация переднего контура шеи/ деформация контура шеи выявляется при глотании).

 

0,5 минуты

 

2. Визуальный осмотр зоны расположения регионарных (шейных) лимфатических узлов.

 

Критерии оценки: произведен/ не произведен; результаты озвучены/ не озвучены; выводы достоверные/ недостоверные (контуры шеи нормальные/ деформация зоны расположения лимфатических узлов шеи).

0,5 минуты

 

2. Пальпация щитовидной железы

при узловом зобе.

 

1.Пальпация щитовидной железы в положении стоя/сидя.

 

Критерии оценки: произведена/ не произведена; результаты озвучены/ не озвучены; выводы достоверные/ недостоверные (узел пальпируется/не пальпируется, в правой/левой доле/перешейке щитовидной железы, мягкий/эластичный/плотный,  смещаемый/не смещаемый, болезненный/безболезненный).

 

0,5 минуты

 

 

 

2.Пальпация регионарных лимфатических узлов шеи.

 

Критерии оценки:  произведена/ не произведена; результаты озвучены/ не озвучены; выводы достоверные/ недостоверные (лимфатические узлы шеи пальпируются/не пальпируются, увеличены (более 10 мм)/ не увеличены, плотные/мягкие, болезненные/безболезненные).

0,5 минуты

 

3.Интерпретация данных лабораторного обследования. 1. Интерпретация уровня кальцитонина в крови.

 

Критерии оценки: произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (с учетом данных, что кальцитонин в норме у мужчин —  0 — 8, 4 пг/мл, у женщин —  0 — 5, 0 нг/мл).

0,5 минуты

 

2.Интерпретация данных протокола лабораторного исследования уровня тиреотропина, свободного  тироксина, свободного трийодтиронина в крови.

 

Критерии оценки: произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (с учетом данных, что  тиреотропный гормон в норме — 0, 4 — 4, 0 мЕд/л,  свободный тироксин в норме — 9, 0 — 20, 0 пмоль/л,  свободный трийодтиронин в норме — 3, 1 -6, 3 пмоль/л).

0,5 минуты

 

 

4.Интерпретация данных инструментального обследования (УЗИ, дуплексное сканирование щитовидной железы, тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)  и цитологическое исследование препарата тканей щитовидной железы). 1.Интерпретация данных протокола ультразвукового исследования щитовидной железы.

 

Критерии оценки: произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (наличие/отсутствие признаков, подозрительных на опухолевый рост в узловом образовании: гипоэхогенная структура, неровный/нечеткий контур, микрокальцинаты, преобладание высоты узла над шириной).

0,5 минуты

 

2.Интерпретация данных дуплексного сканирования сосудов щитовидной железы.

 

Критерии оценки: произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; выводы достоверные/недостоверные (гиперваскуляризация в узле есть/нет).

0,5 минуты

 

3.Интерпретация данных протокола тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ)  и цитологического исследования препарата тканей щитовидной железы (в том числе по классификации Bethesda Thyroid Classification, 2009).

 

Критерий: произведена/не произведена; результаты изложены вслух/не изложены вслух; классификация Bethesda Thyroid Classification использована / не использована; выводы достоверные/недостоверные.

2 минуты
4.Классификация результатов обследования  по международной шкале TIRADS.

 

Критерии оценки:   выполнена/ не выполнена; результаты изложены вслух/не изложены; выводы достоверные/недостоверные (TIRADS 1 Неизмененная щитовидная железа — риск рака стремиться к нулю/ TIRADS 2 Доброкачественные изменения/ TIRADS 3 Высоковероятно доброкачественные изменения  — риск рака менее 5 % / TIRADS 4а Промежуточно-подозрительные изменения — 1 подозрительный признак, риск рака 5 — 10 % / TIRADS 4в Промежуточно-подозрительные изменения — 2 подозрительных признака, риск рака 10 — 80 % / TIRADS 4с Подозрительные изменения — 3 — 4 подозрительных признака, риск рака 10 – 80 %/ TIRADS 5 Высокая вероятность  рака — 5 подозрительных признаков, риск более 80 %/ TIRADS 6 Цитологически подтвержденный рак — риск  более 95 %).

2 минуты
  5. Формулировка заключения по результатам комплексного обследования. 1. Обобщение результатов комплексного обследования и изложение выводов вслух.

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные.

1 минута
2. Предварительный диагноз. Рекомендации в части дальнейшей диагностики (тактики лечения) по результатам обследования.

 

Критерий: выполнено/не выполнено; изложено вслух / не изложено вслух; сделанные выводы полные и достоверные / неполные и недостоверные.

1 минута

 

ТЕСТЫ


Для улучшения качества оказания услуг, Вы можете заполнить анкету

Do NOT follow this link or you will be banned from the site!
Яндекс.Метрика